今天是复活节，我们放假一天。让我们想一些不同的东西。作为一个社区，我们每年在卫生方面花费大量资金，主要是通过政府。关于医疗保健，经济学告诉了我们什么?既然是复活节，基督教对我们如何资助医疗保健有什么启示?
斯蒂芬·达克特博士(Dr Stephen Duckett)对这些问题进行了深入的思考，他是澳大利亚领先的卫生经济学家，他的职业生涯包括学术研究、管理政府卫生部门和格拉坦研究所(Grattan Institute)智囊团。他现在回到了学术界，在墨尔本大学工作。
长期以来，达克特一直是英国国教的普通读者。他最近获得了坎特伯雷大主教授予的神学博士学位。他将自己的论文写成了一本书，名为《医疗资助与基督教伦理》，由剑桥大学出版社出版。
管理医院的一种方法是让医生和护士按照他们认为合适的方式去做，直到钱用完为止。但是，几十年来，卫生经济学家的建议重塑了卫生系统，帮助确保可用的钱花在对病人最有益的地方。
经济学的一个定义是对稀缺性的研究。我们有无限的需求，但用于满足这些需求的土地、劳动力和物质资本资源有限。因此，我们必须仔细权衡我们想要的许多东西的成本和收益，所以我们最终选择了能够给我们带来最大“效用”(收益)的特定组合。
既然没有足够的钱用于医疗保健，就必须做出艰难的决定:什么可以做，什么不能做，什么药物应该补贴，什么药物不应该补贴，谁应该得到帮助，谁应该拒绝。
健康经济学家分析各种选择的成本效益，以帮助政府和医院做出选择，计算出每种选择将增加的“质量调整生命年”的数量。
被称为现代经济学之父的苏格兰人亚当?斯密(Adam Smith)将经济学视为一门道德科学，但随着经济学家努力变得更加“严谨”(主要意味着更加数学化)，这种感性的东西已经消失了。
大多数经济学家认为经济学是非道德的，即既不道德也不不道德;对道德问题只字不提。当涉及到手段和目的时，经济学家认为自己坚持手段。
他们在说:告诉我你想做什么，我会告诉你实现它的最佳方法。他们是这么说的;他们并不总是这么做。
经济学建立在功利主义的基础上:为最大多数人寻求最大的利益。但这忽略了“公平”的问题:利益分配的公平程度。是否有些人得到了很多，而另一些人却错过了?
达克特表示:“经济学假设人类只是个体单位，不强调群体，而且(经济学)在政策制定中无处不在地使用，这是有代价的，因为经济人(Homo economicus，经济学家认为我们是自利的理性计算器)挤掉了人类本质的其他表现。”
经济学家经常说，他们对公平和社区没有专业知识，所以他们把这个问题留给了其他人——比如政治家。经济学家经常声称经济学是“客观的”和“价值无关的”。
但是Duckett说这并不简单。通过忽略问题，你在暗示它们不重要。你是在做隐含的价值假设。
例如，如果一项成本效益研究没有明确强调成本和收益的分配[它们在人们之间分配的不平等程度]，它就隐含地传达了这样的信息，即分配不是一个相关的问题。
如果养老院的资金允许表面上分配给护理的资金作为额外回报被过滤出来，那么质量就被认为不是那些提供资金的人关心的问题。
如果一个系统设计将更高的金钱奖励给单纯为了改善外表的整容手术，而不是照顾老年病人和精神疾病患者的金钱奖励，这就传递了一个信号，即重视照顾边缘人群。
Duckett说，因为关于公共政策的决定本质上涉及价值选择，所以无论经济学家喜欢与否，卫生经济学都成为一门“道德科学”。然而，事实是，经济学并不能很好地决定诸如什么应该是社会的优先事项，自由选择的价值应该是什么，以及确保没有人掉队的价值。
这就是基督教伦理学可以做出贡献的地方，这种贡献，除了性道德问题，与激进的世俗哲学家彼得·辛格教授的观点没有太大区别，毫无疑问，还有许多其他西方伦理学家。
Duckett提供了一种基于基督关于好撒玛利亚人的寓言的“医疗保健资金神学”。我希望你还记得，有一个人在去耶利哥的路上被强盗袭击，他们把他赤身露体、流着血丢在路边。
两个不同的宗教人士在路上从他身边走过，没有停下来帮助他。但一个撒玛利亚人看见了他，就“动了怜悯的心”。他给他包扎好伤口，让他骑上驴，带他去了一家旅馆，预付了旅馆老板的钱，让他照顾他，并答应回来支付任何额外的费用。
从这个寓言中，Duckett得出了三个原则，这些原则应该指导卫生经济学家就医疗保健资金提供建议。
这三个是:同情(撒玛利亚人的行为)，社会公正(包括每个人并平等对待;比如撒玛利亚人的身份，一个被犹太人鄙视的种族)和管理(比如旅馆老板，他被信任照顾旅行者，并明智地花撒玛利亚人的钱)。
同情必须包括感觉导致行动。它必须包括帮助别人而不是你自己。因此，卫生经济学必须不那么客观，记住统计和计算背后的血肉之躯。任何资金安排都必须允许工作人员有时间以富有同情心的方式照顾病人。
基督教的伦理是，社会正义不仅仅是对个体的公平，也是对作为社会一部分的个人的公平，而经济学家往往会忘记这一点。大主教德斯蒙德·图图曾说过:“一个人通过他人成为一个人……我是人类，因为我有归属感。我参与，我分享。”
“基督徒对公共领域的贡献需要挑战政策‘解决方案’，这些‘解决方案’依赖于个人自力更生、指责受害者的方法，以及对[谁是我的]‘邻居’的狭隘定义，”Duckett说。
至于管理，这是最简单的部分。这是经济学家已经知道的基督教词汇:确保别人的钱花得小心，他们的财产得到照顾。它是高效的。
但是基督教对健康经济学家所做的贡献是确保管理与其他两个原则保持紧张关系。“紧缩并不意味着同情和社会正义可以被忽视，或者(对富人和穷人)的分配后果可以从考虑中抹去。
