在其192年的悠久历史中，英国医学协会过去常常回避被称为“工会”。
集体谈判是为“行业人士”准备的;这些医生都是独立的专业人士。他们的协会在那里宣传最佳做法，并向管理健康治疗的政治家提供建议。
那时，大多数医疗从业者的本能反应是赞同希波克拉底的原则，通常被解释为“首先不伤害”。
很多事情都发生了变化。如今，英国医学协会对于被称为“医生工会”毫无顾忌。
为了为其成员争取更高的薪酬，工会自由地采用了工业纠纷中常见的强硬谈判策略——包括罢工、罢工、截止日期和按规定工作。
这些问题在英国初级医生目前“前所未有的”为期六天的罢工中达到高潮，罢工将于周二上午7点结束。
毫无疑问，罢工正在损害对病人的护理。
英国国家医疗服务体系刚刚报告称，由于12月为期三天的罢工，8.9万个“预约和程序”不得不推迟。
自去年3月工业行动开始以来，已有120万次预约被取消或重新安排。
英国医学协会拒绝了NHS继续在关键领域工作的要求，包括快速发展的癌症、角膜移植和紧急剖腹产。
英国医学协会指责医院管理人员“武器化”所谓的“减损请求”，允许他们在病人安全“处于危险”时召回工作人员，引发了激烈的指责。
与此同时，一些急诊室宣布发生“危急”事件，等待治疗的时间长达16个小时。
产品经理未能解决等候名单积压问题
“减少NHS的候诊名单”是首相的五大承诺之一，而这一目标严重偏离了轨道。争执期间进行的民意调查显示，超过一半的公众支持罢工(53%)。
在四个月前的一项调查中，人们更倾向于将这场争端归咎于政府(45%)，而不是英国医学会(21%)，尽管25%的人认为双方都有责任。
然而，对抗已经进行了11个月，那些在罢工日失去工资的初级医生们一定在想，他们从中得到了什么。他们要求的35.3%的大幅加薪似乎仍然遥不可及。
在去年12月退出谈判后，英国医学协会初级医生委员会的联合主席Vivek Trivedi博士现在表示，他可能准备进行更多的谈判，他说:“我们想要的只是一个可信的提议，我们可以向我们的成员提出，我们不需要再次罢工。”
尽管对薪酬的不满在NHS员工中普遍存在，但除了英格兰的初级医生之外，大多数部门都接受了协议，或者至少暂停了行动。
NHS顾问接受了高达12.8%的加薪以及一些薪酬改革。
英国皇家护理学院(Royal College of Nursing)对进一步罢工行动的投票失败，加薪5.5%。
卫生管理下放。在2022/23年度4.5%的基础上，苏格兰的初级医生接受了12.4%的加薪。北爱尔兰的初级医生也在就类似的提议进行投票。在威尔士，1月15日至18日可能会举行为期三天的罢工。
当谈判在圣诞节前破裂时，政府在已经实施的8.8%的基础上提出了3.3%的增长，使英国大三学生的总增长超过了12%。
罢工真的是在“拯救NHS”吗?
按照其他争端的标准，如果不是因为不满情绪，合理的解决方案应该触手可及。这种不满情绪体现在自2008年以来，实际工资已经减少了三分之一以上。
很少有独立分析师接受BMA的计算，该计算严重依赖于RPI通胀波动。独立的政府研究所(Institute for Government)表示，根据最近国家统计数据的趋势，消费者价格指数(cpi)将是一个更合适的指标，这意味着下调11%至16%。
那是在信贷紧缩后的紧缩时期，公共和私营部门的工资停滞不前。
公众对帮助他们保持健康的初级医生表示同情，但他们应该是一个例外吗?
随着时间的推移，薪酬结构会发生变化。2008年参加罢工的最年轻、收入最低的是小学生;将他们的薪酬水平恢复到当时的水平合理吗?
“初级医生”是一个泛指各类医院医生的统称，并不令人满意。一些保守党政客试图推广的“实习医生”也很难形容他们。
这一术语涵盖了所有非咨询医生的医院医生，从那些刚刚获得资格并仍有效签约的医生到高级注册医生。
初级医生第一年的年薪是32398英镑，第二年涨到37303英镑，第三年涨到43923英镑。登记员的基本工资高达5.8万英镑。NHS的全职顾问年薪高达12万英镑。
在纠纠线上，罢工者经常争辩说，他们的行动不是为了自己的工资，而是为了拯救NHS，因为他们说，他们的许多同行正在离开澳大利亚、新西兰和加拿大，以获得更好的待遇。
相反，正如最近的特殊级别移民数据所显示的那样，在国外有许多有资格的人有着相互矛盾的愿望，他们渴望来英国国民健康保险制度工作。
还有很多事情要做关于NHS应该如何运作
罢工带来的额外危机不可避免地促使一些人重新思考NHS的运作方式。
皇家急诊医学院院长阿德里安·博伊尔博士在《天空新闻日报》的《如何修复NHS》迷你播客系列节目中对莎拉-简·梅说，在急诊科，“一切都变得更好了”，因为提供保险的高级医生与病人有了更多的直接接触，“来医院做选择性工作的人更少了，这意味着更多的床位”。
这些关于NHS组织的陈述应该为咨询师、初级医生和潜在患者提供很多值得思考的东西。
政客也是如此，公众认为他们主要负责提供医疗服务。
史蒂夫?巴克莱(Steve Barclay)在担任卫生大臣期间，对英国国民医疗服务体系(NHS)的各种纠纷采取了粗暴而不积极的态度。11月，他被调走，让位给更温和的维多利亚·阿特金斯。
她说，她希望“公平合理的解决方案”来结束罢工，并对进一步谈判持开放态度，前提是取消更多罢工的威胁。
英国国民医疗服务体系崩溃了吗?工党会做得更好吗?
阿特金斯的立场与她的工党对手韦斯·斯特里廷(Wes Streeting)没有太大不同。
几个月来，他一直表示，争议应该通过与部长们的谈判来解决，工党政府不会满足35%的薪酬要求。
斯特里特认为，改革比额外的现金更有必要，而改革可能会让NHS的一些既得利益集团感到不安。
无论他们对医生的行为持何种看法，公众对NHS的悲观情绪正在上升。
尽管他们非常热爱英国国民健康保险制度，但越来越多的公众认为它已经“崩溃”或“不符合目的”。还有一场关于医生是否应该像警察和军队成员一样失去罢工权的现场辩论。
民意调查者经常问这样一个问题:“医生应该被允许罢工吗?”
去年夏天，在顾问们争论最激烈的时候，50%的人表示同意，42%的人表示反对。到11月，支持医生罢工权利的人数下降到47%，46%反对。
早在1832年，光是提出这个问题就足以让BMA的前身——省医学和外科协会的创始人感到震惊。
