当你第一次想象某人有自杀的想法时，你可能会想象他们在哭泣，躺在床上，独自一人或痛苦不堪。自杀意念——以及伴随而来的抑郁——通常会让人极度悲伤或冷漠，这可能会导致任何数量的这些场景。
但还有另一个自杀想法的迹象，一开始可能出乎意料或令人困惑:有心理健康问题的人突然表现得非常快乐或无忧无虑。虽然这看起来像是一个好迹象，但实际上它可能令人担忧。
要点是这样的:如果一个有心理健康问题的人突然看起来很快乐和放松，这可能是因为他们已经决定自杀。结果，有两件事让他们感到宽慰:一是他们不会再痛苦太久，二是他们可以不再与自己争论这个决定。此时此刻，对这个人来说，死亡是唯一的答案。
最终，我们必须将自杀视为一个健康问题，一个会带来很多痛苦的问题，美国自杀预防基金会(American Foundation for suicide Prevention)任务参与副总裁多琳·马歇尔(Doreen Marshall)说。
她解释说:“尽管有这种痛苦，那些有自杀想法的人也可能在想活还是想死的问题上犹豫不决。”“结束痛苦的想法可以得到缓解，就像我们在身体疼痛减轻时感受到的缓解一样。”
还有另一个原因可能在起作用。“也有可能，即使他们在内心挣扎着做出这个决定，他们也会掩盖自己的真实感受，以避免让亲人和心理健康提供者发现他们的自杀意图，”纽约市“解决之门”的副治疗师丹妮尔·德拉奎拉说。“这就是为什么当我们看到心理健康症状突然改善时，我们不停止评估自杀是极其重要的。”
有自杀倾向的人是在处理不同的大脑化学物质，这些化学物质把他们置于视野狭窄的黑暗地带。此外，这种强烈的情感痛苦可能会让人盲目。
马歇尔说:“例如，他们的大脑在判断、注意力、如何看待世界、解决问题等方面的功能不同。”
但总有条底线吧?我们怎么知道一个人更快乐的态度是他们打算伤害自己的迹象，而不是他们今天过得更好?或者与躁狂症中躁狂症所带来的“上升”和能量相比?
首先，考虑上下文。马歇尔说:“如果一个人在没有任何解释的情况下突然变得快乐或无忧无虑，那就意味着要进一步询问，不要害怕询问这种变化，也可以直接询问自杀的想法。”(稍后再详细介绍。)
接下来，寻找其他躁狂和自杀倾向的迹象，并注意它们的区别。德拉奎拉说:“躁狂发作包括其他症状，这些症状对于一个与自杀作斗争的人来说不一定常见，比如浮夸或自大。”“那些有躁狂发作的人通常看起来也很高兴，而一个意图自杀的人更有可能表现得更平静、更快乐，但不一定是欣喜若狂。”
Pathlight Mood & Anxiety Center的首席医疗官霍华德·威克斯(Howard Weeks)博士说，躁狂的其他一些标志包括语速快、睡眠需求减少以及参与更有目标的活动。他补充说:“躁狂也是一种令人担忧的精神疾病，需要转介到当地的精神健康危机中心。”换句话说，无论如何，寻求专业帮助都是明智之举。
另一方面，自杀的迹象是谈论自杀(例如“我死了会更好”)，寻求致命的手段，放弃珍贵的物品，说再见并暗示你再也不会见到某人。这些迹象也因人而异。例如，在患有抑郁症的黑人女性中，你可能会注意到更多的自我批评和身体症状，如头痛、性欲低下和胃肠道问题。
威克斯说，从本质上讲，在有自杀念头的人身上，你不会经常看到突然的快乐或解脱。威克斯说:“没有什么是‘确切的’，许多决定自杀的病人在情绪上没有经历过这种转变。”“然而，这可能是一个警告信号。”
同时，德拉奎拉提到的“掩蔽”元素也是非常真实的。“要记住的关键是，许多患者表面上并没有表现出典型的严重抑郁症症状，”威克斯指出。“他们可以很好地掩饰自己潜在的情感，在不同的社交场合表现出快乐和满足。”
马歇尔认为，底线是:“一个人说话方式的任何突然变化，他们的情绪或行为都值得我们注意。”
你可以——也应该——询问某人是否有计划自杀。尽管这个问题说出来很不舒服，但它很关键。根据《心理医学》上的一项研究，它不会像你可能(可以理解的)担心的那样“给人想法”。
马歇尔解释说:“通常情况下，他们会感到欣慰，因为有人足够关心他们，愿意倾听他们有自杀念头的经历。”
重要的是要注意，这个人可能并不总是说他们打算伤害自己，但这并不意味着他们不需要支持。
威克斯说:“即使他们说不，如果你担心，你仍然可以鼓励他们向自己的治疗团队(治疗师、精神科医生、执业护士、初级保健医生)寻求帮助，或者鼓励他们拨打988。”(ICYMI, 988是自杀热线的新号码，你可以打电话或发短信。)
除了直接询问，马歇尔建议保持冷静，相信自己的直觉，提醒他们你爱他们，并让他们放心，你听到了他们说的话，没有评判或贬低它。她还建议提醒他们，他们在经历的事情中并不孤单，将心理健康谈话正常化，并帮助他们与其他资源联系起来。
她补充说:“花点时间冷静地倾听他们要说的话，然后问一些后续问题，比如他们多久会有自杀的想法，或者他们需要做些什么才能感到安全。”此外，让他们放心，可以得到帮助，这些感觉是一个信号，表明是时候和心理健康专家谈谈了。(Open Path Collective有一个数据库，里面有更多经济实惠的治疗师。)然后，她敦促把这个人带到急诊室，和他们呆在一起，确保他们得到照顾和安全。
虽然你不是这个人的医疗提供者，但你作为朋友、家人或其他亲人的角色也很重要。威克斯说:“你不是他们的心理健康专家，但你可以帮助他们获得治疗。”
如果您或您认识的人需要帮助，请拨打988或拨打1-800-273-8255
国家nal自杀预防生命线。您也可以通过访问获得文本支持
suicidepreventionlifeline.org/chat．
请在美国以外的地方
参观国际nal协会自杀预防数据库se
的资源。
