该研究包括61487名有心肌梗死(MI)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病史的男性，他们在6个月内接受了两次硝酸盐处方。暴露被定义为接受过至少两种PDE5i药物的处方。
在这些男性中，55,777人接受硝酸盐治疗，5,710人同时接受硝酸盐和PDE5i治疗。整个队列的中位随访时间在仅使用硝酸盐的患者中为5.7年，在使用硝酸盐并使用PDE5i的患者中为3.4年。硝酸盐加PDE5i组的年龄为61.2岁，而仅硝酸盐组的年龄为70.3岁。
研究人员进行了多变量Cox比例风险回归，以95%置信区间(CI)估计各种健康结局的风险比(HR)，包括全因死亡率、心血管和非心血管死亡率、心肌梗死(MI)、心力衰竭、心脏血运重建和主要心血管事件(MACE)。
研究结果表明，与单独服用硝酸盐相比，PDE5i治疗与硝酸盐联合使用在所有健康结果方面的风险都更高。在同时服用PDE5i和硝酸盐的受试者中，在服用PDE5is后28天很少发生事件，发生率低于服用硝酸盐的受试者，表明事件的即时风险较低。
广告
Andersson说:“我们的目标是强调在给接受硝酸盐治疗的男性开PDE5i药物之前，以病人为中心仔细考虑的必要性。”“此外，这证明我们继续努力研究ED药物对心血管疾病患者的模糊影响是合理的。”
该研究的局限性包括无法了解患者的依从性和用药习惯，以及无法从数据中推断死亡的因果关系。研究人员通过填写处方来评估使用情况，但不知道患者的依从性或他们的用药习惯。
广告
此外，患者人群包括已经经历过心肌梗死或血运重建术的高危人群。他们还至少开了两次硝酸盐尽管有指导建议也至少开了两次PDE5i;因此，结果可能不能完全推广到一般人群。需要进一步的研究来充分了解联合治疗的效果。
在一篇附带的社论评论中，贝勒医学院的Glenn N. Levine医学博士和休斯顿的Michael E. DeBakey VA医学中心说，对于患有缺血性心脏病和只有轻度心绞痛且有合理运动能力的患者，ED PDE5i是相当安全的——如果患者不接受慢性硝酸盐治疗的话。然而，在慢性口服硝酸盐治疗中，使用PDE5i是不明智的，通常是禁忌的。
“ED和CAD是不幸的，而且太常见了，同床共枕，”Levine说。“但是，就像大多数关系一样，如果采取适当的预防措施和护理，它们可以共存多年，甚至一生。”
参考:
Coro患者的死亡风险动脉疾病服用硝酸盐和磷酸二酯酶-5抑制剂——(https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.10.041)
Source-Eurekalert
