前联邦卫生部长简·菲尔波特（Jane Philpott）在她的书中要求读者想象一个听起来像乌托邦的场景(好吧，对加拿大来说是乌托邦；在像荷兰这样的地方，这已经是一种常态，在那里，几乎每个公民都在家庭医疗队注册。她设定了一个场景：2035年，每个加拿大人都有一个基于他们地理位置的初级保健之家。这将类似于我们的教育系统的运作方式；儿童有机会进入附近的公立学校上学，因此初级卫生保健也是如此。
菲尔波特博士更进一步：她认为，这些初级保健院将“每周7天，每天12小时”开放。“如果你需要在短时间内看医生，你可以进来照顾。”
对于那些幸运的加拿大人来说，他们现在有机会去看家庭医生，这听起来像一个梦。许多家庭医生目前负担过重，病人不得不等待数周才能预约，而他们下班后或紧急的选择很少。在安大略省，如果患者选择去非附属的免预约诊所解决紧迫的健康问题，他们可能会被从家庭医生名单上除名。这是因为当他们的病人去其他地方看病时，他们的家庭医生可能会受到经济上的惩罚——急诊室是个明显的例外。因此，患者有一种反常的动机去医院治疗相对较小但紧急的问题，以便留在他们的家庭医生名册上。当然，这最终要比去当地的免预约诊所花更多的钱。
菲尔波特博士刚刚被安大略省省长道格·福特（Doug Ford）任命领导一个新的初级保健行动小组，他以行动、道德和务实著称。例如，作为联邦自由党的卫生部长，她授权在没有处方的情况下使用纳洛酮鼻喷雾剂来治疗阿片类药物过量，事后看来这似乎是显而易见的，但在当时是一个重要的变化。她面临着一项艰巨的任务，即在五年内让每个安大略人都能享受到初级保健服务。但她现在可以做出一个小小的改变，改善那些有医生的人获得医疗服务的机会，并对其他人产生涓滴效应：当病人在其他地方寻求紧急护理时，停止惩罚家庭医生。
当病人去无预约诊所时，安大略省的家庭医生要收费的原因归结为政府如何资助“家庭保健组织”和“家庭保健网络”。（这些与“家庭健康小组”或“家庭健康团队”不同，但我将保持简单。）在FHOs或FHNs工作的医生根据他们名册上的每个病人获得报酬，以及基于其他一些因素和一些服务费的奖金。从本质上讲，你的医生会因为你是病人而得到报酬，不管你是否真的去看医生。
当你去无预约诊所时，诊所会向政府收取他们提供的服务费用。这意味着政府基本上支付了两次费用：一次是给你的家庭医生，因为他把你列入了他们的名单；另一次是给免预约诊所，因为他给你做了链球菌测试或检查了你的皮疹。因此，政府随后会向你的家庭诊所收取你在预约就诊时的费用，因为政府预计FHO或FHN会提供紧急或非工作时间的护理（尽管有时不可能总是得到非工作时间的预约，有时当病人出城而不能去看他们的初级保健团队时，会突然出现紧急需求）。因此，医生们威胁要“删除”那些去无预约诊所的病人的名单，而这些病人，反过来，去急诊室，或者坐在家里受苦。
连锁反应是显而易见的：急诊室更拥挤，未经治疗的病情导致的结果更糟，以及/或安大略人在被医生抛弃后突然发现自己没有初级保健，因为他们离开了自己的家庭诊所。期望医生承担费用是不合理的，尤其是当我们想让家庭执业对医学生更具吸引力而不是更少的时候。因此，解决方案——暂时的解决方案，直到初级保健得到根本性的改革，因为菲尔波特博士必须履行她的使命——是安大略省停止对病人上门就诊的医生进行处罚。是的，这将花费安大略省更多的钱，但肯定比去急诊室少。如果省预算中有多余的钱用于车牌贴纸回扣和啤酒店合同罚款，那么手头应该有现金。
