
肯尼亚政府的目标是到2030年消灭艾滋病毒,届时肯尼亚有130多万艾滋病患者,去年报告了22154例新感染病例。
随着肯尼亚争分夺秒地根除艾滋病毒感染,早期获得治疗已被确定为确保更好的健康结果的关键。
卫生部目前正在寻求加强艾滋病毒检测,以消除这种疾病。
肯尼亚艾滋病疫苗行动-临床研究所(KAVI)主任Omu Anzala教授强调说,检测加强了预防和治疗。
但是病毒学家Anzala教授说,尽管科学尚未取得成果,但接种疫苗是消灭艾滋病毒的一种可靠方法。
“有必要消灭这种疾病以阻止血液循环,然后根除它,”Kavi主任说,他是研究艾滋病毒疫苗和治疗的专家小组的一员。
肯尼亚在国家艾滋病和性传播感染控制规划(Nascop)的监督下,对一般人群和产前人群(孕妇和哺乳期母亲)采用了三次检测算法或检测方法,目标是在现场层面。新的测试模型将于7月推出
这种方法废除了过去15年来一直使用的两种测试算法。
Nascop的高级实验室专家Christabel Ogola解释说,采用这种检测策略,第一次检测是高度敏感的,可以在窗口期后可靠地检测到病毒抗体的存在。
如果第一次检测结果为阴性,个人将与预防服务联系起来。
另一方面,第一次检测的阳性结果是用另外两个检测试剂盒确认的,这两个检测试剂盒也必须是阳性的,个人才能宣布艾滋病毒阳性。
然后,在接受抗逆转录病毒治疗(ART)以抑制病毒之前,由另一个艾滋病毒检测服务提供者重复相同的检测过程。
世卫组织还建议将艾滋病毒和梅毒双重检测作为孕妇产前保健的第一次检测。
“算法中使用的试剂盒是检测病毒抗体的快速测试。在窗口期,抗体水平可能无法被所有的检测试剂盒检测到。这是一种罕见的现象,这样的结果被称为不确定的,”Ogola解释说。
“在艾滋病毒方面,我们有时会记录检测错误,从而导致不确定的结果。因此,应按照试剂盒制造商的说明遵循适当的规程,”她补充说。
她说,如果结果不确定(或不清楚),个人将需要在14天后进行进一步测试以给出明确的诊断。
2019年,世卫组织建议各国采用新的艾滋病毒检测工具,以确保在实现联合国艾滋病规划署95-95-95目标方面提供优质服务。这一目标确保至少95%的人口了解自己的艾滋病毒状况,95%的人得到治疗,95%的艾滋病患者的病毒载量得到抑制。
科学研究表明,新的检测技术提高了诊断精度,并引入了艾滋病/梅毒双重快速诊断检测。
对肯尼亚目前的两个测试算法的审查没有产生至少99%的阳性预测值。
鉴于目前的检测方法,一个工作组建议按照世卫组织的建议转向三种检测算法,以提高艾滋病毒检测结果的熟练程度和准确性。
该工作组成立于2022年3月,由政府官员、技术合作伙伴和研究科学家组成,其任务是审查证据并提交技术报告。
在三次检测算法中,HIV检测中的第一次检测灵敏度最高,第二次和第三次检测的特异性和准确性最高。
根据世卫组织的说法,该算法应保证高质量和准确的检测。
肯尼亚将同其他非洲国家一道采取这一新的办法。这些国家包括南苏丹、赞比亚、乍得、喀麦隆、马里、布基纳法索、菲律宾、亚美尼亚和乌克兰。
新的检测方法在基苏木、加里萨、基安布和蒙巴萨县的六个设施进行了试点。它旨在评估新验证的艾滋病毒检测算法的可行性和可接受性,并在全国推广之前确定任何操作问题。
Nascop首席执行官Ruth Wafula说,最近的科学证据表明,使用这两种测试算法在人口水平上有局限性,在人口水平上,可能会有一些病例没有被正确分类,无法进行适当的干预。
Wafula博士说:“围绕艾滋病毒的原则是正确识别病人,对他们进行治疗以抑制病毒载量,这样当他们与其他阴性人群接触时,就不会有感染的风险。”
因此,新的三个测试算法增加了在更短的时间内在服务点正确分类某人的机会,具有准确的结果,并将他们与正确的治疗联系起来。
它还允许对风险较高的阴性者进行正确分类,因为感染的一些驱动因素是人们不知道自己的状况,同时防止一个人感染病毒的风险。
瓦夫拉说:“当你有一个能在服务点对某人进行正确分类的算法时,你就有最大的机会让这个人接受抑制治疗,从而降低传播给其他人的风险。”
她说,肯尼亚将在7月份推出这种检测技术,其指导方针是在一个名为“协议”的工具和工具包中给出的。
Wafula指出,从分析来看,在确定阳性患者、确定需要治疗的患者和跟踪病毒抑制方面,联合国艾滋病规划署的目标正在取得进展。
该工具将首先在接受艾滋病毒服务(包括检测、治疗和抑制病毒载量)仍然很低的Asal社区推广。
第一阶段将在瓦吉尔、曼德拉、马萨比特、伊西奥罗、拉穆和塔纳河县采用这种检测方法。
第二阶段是西波科特、恩布、莱基皮亚、基安布、本戈马、梅鲁、穆朗阿、波梅特·基里尼亚加和塔纳河,第三阶段是基利菲、马奎尼、南迪、纳洛克、夸莱、尼耶里、马查科斯、图尔卡纳和凯里科县。
采用新检测方法的第四组将是塔塔塔韦塔、基图伊、纳库鲁、塔恩斯恩佐亚、内罗毕、卡贾多、尼亚米拉、Kakamega、瓦辛吉舒,而第五组是维希加、桑布鲁、基西、蒙巴萨、布西亚、米哥里、西亚基苏木和霍马湾县。
该推广项目由国家环境规划署牵头,与包括全球基金和总统防治艾滋病紧急救援计划在内的其他利益攸关方合作。
瓦夫拉说:“就三种测试算法的推出而言,这是一种分阶段的方法,并非所有站点都将同时启动,但同时确保全国各地的服务不会中断。”
“我们也支持阿富汗实现他们的目标,因为与其他国家相比,他们在实现目标方面远远落后。在这门新科学中优先考虑它们是共同行动的关键工具,”她补充说。
Nascop首席执行官强调,检测科学更多的是解决质量和正确诊断问题,但是艾滋病毒检测项目不仅仅是算法。
“科学需要正确的信息,因为它需要公众采取干预措施。她说:“我们必须进行大量的沟通,说明检测的好处,不仅是检测阳性,也包括检测阴性,因为我们有综合预防的一揽子措施。”
她补充说:“你不需要因为担心自己呈阳性而进行检测,而是在参加预防干预时有机会确认自己仍然呈阴性。”
卫生部的艾滋病毒覆盖率显示,肯尼亚每年在8,851个检测点进行800万次艾滋病毒检测。
根据2023年肯尼亚基于人口的艾滋病毒影响评估(KENPHIA艾滋病毒估计),89.5%的男性人口已确定其艾滋病毒感染状况,而2018年报告的这一比例仅为73%。
肯尼亚人口健康调查(KDHS) 2022年的数据表明,85%的妇女和72%的男子分别接受了艾滋病毒/艾滋病检测。
至少95%的15岁和49岁的妇女在调查前两年内分娩,在产前诊所(ANC)或分娩期间进行了检测。
报告说:“接受艾滋病毒检测可以让一个人知道自己的状况,并采取适当的行动,包括使用避孕套和寻求治疗等预防行为。”
然而,在年轻人中寻求艾滋病毒检测可能更加困难,因为大多数人在获得卫生服务方面缺乏经验和自主权。
但有了信息,青年和年轻人就可以获得艾滋病毒服务。
23岁的Brian Amboko是Kiambu长老会大学的一名学生,他告诉《标准报》,按照父亲的建议,他会定期进行艾滋病毒检测。
“我每年都会做艾滋病毒检测,以了解自己的状况。这是我所有家庭成员必须做的事情。我很高兴,因为检测使我能够采取预防措施,避免感染病毒,”Amboko说。
这名学生是在最近在蒙巴萨举行的狩猎拉力赛上做的测试,在那里,年轻人对艾滋病毒进行了宣传。
Hankins Adolwa说,他通过检测艾滋病毒来了解自己的状况。
“我检测是因为任何事情都可能发生,导致感染病毒。检测有助于决策,”Adolwa补充说,他鼓励他的同龄人定期检测艾滋病毒。











