【编者按】在美国，医疗费用一直是民众心头的一块大石。随着《平价医疗法案》税收抵免即将到期，两党在如何缓解民众医疗负担上陷入僵局。共和党议员近日提出一项新方案，计划向美国人的医疗储蓄账户直接存入1000至1500美元，试图将资金从保险公司“还”给患者。这一提议不仅呼应了前总统特朗普的呼吁，也折射出美国医疗体系改革的复杂博弈。在党派分歧与民生压力的夹缝中，普通家庭的医疗账单将何去何从？以下为您深度解析这场关乎千万人健康的政策交锋。
两名共和党议员提出一项法案，计划向美国民众的医疗账户存入1000至1500美元。
由于国会议员在是否延长将于12月31日到期的《平价医疗法案》税收抵免问题上僵持不下，预计从1月开始，约2300万美国人的医疗成本将上升。
民主党正推动将税收抵免延长两到三年，而共和党则提出了多项替代方案。
民主党计划在本周晚些时候就延长强化版《平价医疗法案》补贴的方案进行参议院投票。该提案预计将因缺乏共和党支持而失败，但共和党同意举行投票——此前民主党曾以重启政府为条件坚持要求投票，这场破纪录的联邦政府停摆已于上月结束。
路易斯安那州参议员比尔·卡西迪（卫生委员会主席）和爱达荷州参议员迈克·克拉波（财政委员会主席）于周一公布了他们的提案。
《新闻周刊》获取的提案摘要写道：“美国人负担不起医疗费用。他们需要一个严肃的解决方案，为这个破碎的系统提供真正的救济。”“响应特朗普总统的呼吁，共和党人提议将流向保险公司的资金重新导向患者。”
根据大纲，收入低于联邦贫困线700%的《平价医疗法案》参保者，若年龄在18至49岁之间，将获得1000美元存入健康储蓄账户；50至64岁者将获得1500美元。
健康储蓄账户是一种享有税收优惠的储蓄账户，可用于支付符合条件的医疗费用。它通常与高免赔额健康计划搭配使用。存入健康储蓄账户的资金无需缴税，增值部分也免税，用于合格医疗费用的提款同样免税。用户可以将未使用的资金逐年结转，使账户随时间增长。
该资金不得用于堕胎或性别转换服务。
该计划还将为《平价医疗法案》的成本分摊减免付款提供资金，这将有助于降低整体保费，但会减少部分参保者的补贴。额外条款将扩大低成本“灾难性”计划的覆盖范围，并减少向无证移民提供医疗补助的州的资金。
参议员的提案也响应了特朗普将补贴转化为对美国人直接付款的呼吁。他希望将加强的《平价医疗法案》补贴资金转入健康储蓄账户，供美国人用于自付费用。
他本周对《政治报》表示：“我想让人们以更少的钱获得更好的医疗保险。”“人们将拿到钱，然后去购买他们想要的医疗保险。”
共和党人已提交了多个竞争性方案。俄亥俄州共和党参议员伯尼·莫雷诺联合提出了《消费者可负担性与责任增强法案》，该法案将暂时延长《平价医疗法案》保费税收抵免，并为美国人提供一条脱离新冠疫情时期税收抵免的两年路径。
共和党参议院领袖约翰·图恩上周表示：“我们一些研究此问题的同事正试图提出一个能团结参议院共和党人的方案。”他补充说，“与白宫的磋商一直在进行。”
卡西迪-克拉波法案能否获得53名参议院共和党会议成员的支持尚不明朗。该会议定于周二在一次闭门午餐会上审议此项提案及其他方案。
