【编者按】近日，美国疫苗咨询委员会的一项投票引发轩然大波：长达数十年的新生儿乙肝疫苗接种建议被推翻，仅建议感染风险较高的婴儿在出生时接种。这一决定被部分专家批评为“流行病学犯罪现场”，支持者则认为现有安全研究不足。在公共卫生与个人选择的天平上，科学依据与政治压力激烈碰撞。本文将深入解析这场争议背后的科学争论、政治角力与社会影响，揭示一个疫苗政策转折点可能如何重塑美国的健康防线。
联邦疫苗咨询委员会周五投票决定，终止一项长期建议——即所有美国婴儿应在出生当天接种乙肝疫苗。
数十年来，美国政府一直建议所有婴儿在出生后立即接种这种肝脏感染疫苗。该疫苗被广泛认为是公共卫生的成功典范，预防了数千例疾病。
但美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪领导的委员会投票建议，仅对母亲检测呈阳性或感染状况不明的婴儿推荐出生剂次接种。对于其他婴儿，是否接种出生剂次将由父母及其医生决定。
对于未接种出生剂次的父母，建议从婴儿至少2个月大时开始接种乙肝疫苗。
一些委员会成员表示，大多数婴儿感染风险较低，并认为过去关于疫苗潜在危害的研究规模较小，可能不足以发现长期危害。许多医学和医生团体在投票前发出警告，称这些担忧是推测性的，该决定将意味着更多儿童被感染。
疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔预计将在晚些时候决定是否接受委员会的建议。
当被问及为何新任命委员会迅速重新审视该建议时，委员会成员维基·佩布斯沃思周四提到了“利益相关团体的压力”，但未具体点名。
委员会成员表示，大多数婴儿的感染风险非常低，且早期发现疫苗对婴儿安全的研究并不充分。
他们还担心，在许多情况下，医生和护士没有与父母充分沟通出生剂次疫苗接种的利弊。
委员会成员表示有兴趣听取公共卫生和医疗专业人士的意见，但选择无视专家们反复提出的保留原建议的请求。
该委员会就如何应用已获批疫苗向疾病控制与预防中心主任提供建议。CDC主任几乎总是采纳委员会的建议，这些建议被医生广泛遵循并指导疫苗接种计划。但该机构目前没有主任，由代理主任奥尼尔做出决定。
今年6月，肯尼迪解雇了整个17人小组，并以一个包含数位反疫苗声音的团体取而代之。
乙肝是一种严重的肝脏感染，对大多数人来说持续时间少于六个月。但对一些人，尤其是婴儿和儿童，它可能成为一个长期问题，导致肝功能衰竭、肝癌和称为肝硬化的疤痕组织。
在成人中，该病毒通过性行为或注射吸毒时共用针头传播。但它也可以从受感染的母亲传染给婴儿。
1991年，该委员会建议在出生时接种首剂乙肝疫苗。专家表示，快速免疫对于防止感染扎根至关重要。事实上，儿童病例已大幅下降。
尽管如此，肯尼迪委员会的几位成员对为所有新生儿接种疫苗表示不安。他们认为，过去针对新生儿疫苗的安全性研究有限，更大规模的长期研究可能会发现出生剂次的问题。
但两名成员表示，他们没有看到出生剂次造成危害的 documented 证据，并认为担忧是基于推测。
三名小组成员询问了关于许多婴儿首剂可延迟两个月的科学依据。
“这是昧良心的，”委员会成员约瑟夫·希伯恩博士说，他在为期两天、有时激烈的会议中多次表示反对该提案。
委员会主席柯克·米尔霍恩博士表示，选择两个月作为婴儿已度过新生儿阶段的节点。希伯恩反驳说，没有数据表明两个月是一个合适的分界点。
科迪·迈斯纳博士还对第二项提案提出质疑——该提案以6比4通过——该提案建议父母考虑与儿科医生讨论进行血液检测，以衡量乙肝疫苗是否产生了保护性抗体。
此类检测并非疫苗接种后的标准儿科实践。支持者表示，这可能是了解较少剂次是否足够的新方法。
CDC乙肝专家亚当·兰格表示，结果可能因儿童而异，并且将是评估较少剂量是否有效的不可靠方式。他还指出，没有充分证据表明三剂疫苗对儿童造成伤害。
迈斯纳抨击了该提案，称其措辞“有点像是在编造东西”。
健康专家指出，肯尼迪亲手挑选的委员会专注于疫苗接种对个体的利弊，并已不再将疫苗接种视为阻止可预防疾病在公众中传播的方式。
第二项提案“正处在这个悖论的中心”，委员会成员罗伯特·马龙博士说。
一些观察家批评了这次会议，指出了会议进行方式的最新变化。CDC科学家不再向委员会提交疫苗安全性和有效性数据。相反，那些在反疫苗圈子里声音突出的人获得了这些席位。
该委员会“不再是一个合法的科学机构”，研究者和反对特朗普政府卫生政策的倡导团体“捍卫公共卫生”的成员伊丽莎白·雅各布斯说。她将本周的会议描述为“一个流行病学犯罪现场”。
共和党参议员、担任参议院健康委员会主席的肝脏医生比尔·卡西迪称委员会关于乙肝疫苗的投票是“一个错误”。
“这会让美国人生病更多，”他在社交媒体上发帖说。
委员会听取了与肯尼迪在疫苗诉讼中有合作的律师亚伦·西里长达90分钟的陈述。他最后表示，他认为根本不应该有任何ACIP疫苗建议。
在一段冗长的回应中，迈斯纳说：“你所说的完全是对所有事实的可怕、可怕的歪曲。”他最后表示，本不应邀请西里。
会议组织者表示，他们邀请了西里以及几位疫苗研究人员——他们是免疫接种的直言不讳的捍卫者——来讨论疫苗计划。他们提到了两位：彼得·霍特兹博士，他表示拒绝了邀请；以及保罗·奥菲特博士，他说他不记得被邀请过，但无论如何都会拒绝。
休斯顿德克萨斯儿童医院的霍特兹拒绝在该小组面前发言，“因为ACIP似乎已经将其使命从科学和循证医学上转移开了，”他在给美联社的一封电子邮件中说。
