【编者按】在当今社会，性别认同议题日益受到关注，然而医疗服务的滞后却让许多寻求帮助的成年人陷入漫长等待与不确定中。英国最新发布的独立审查报告揭露了成人性别诊所面临的严峻现实：预约等待时间可能长达15年，评估流程混乱，数据严重缺失。这不仅反映了医疗资源的极度紧张，更凸显了系统性服务断裂对患者造成的深层伤害。当医疗体系无法跟上社会需求的变化，个体的身心健康便成了被牺牲的代价。这篇报告如同一面镜子，照出了医疗服务在敏感领域中的困境与挑战，也促使我们思考：如何构建一个更包容、高效且安全的医疗支持网络？以下是报告核心内容的编译整理，保留了原始数据的冲击力与问题的紧迫性。
一份审查报告发现，除非有所改进，否则英格兰成人性别诊所的首次预约等待时间预计将达到15年。
大卫·利维博士在描述他去年开始撰写报告时所看到的情况时指出，为寻求性别关怀的成年人提供的服务正在“崩溃”，表现为等待时间漫长、评估标准不一以及数据缺乏。
他的审查——是在2024年针对儿童性别服务的《卡斯报告》发布后启动的——发现了“服务内部的缺陷”，以及需求“远远超过供应”和“整个更广泛的医疗保健系统缺乏连贯的护理”。
利维博士将承担这项性别关怀领域服务的审查工作描述为“一个你必须穿越的雷区”。他承认，这项工作置身于一个“充满挑战的环境，辩论常常充满敌意且两极分化”。
在接受新闻联合社采访时，他说：“我已经穿过了雷区。我必须非常小心地前行。”
“但诊所非常配合我们的工作，因为我们把这次审查视为一段改进之旅。这是为了让患者得到更好的服务，让员工的工作条件得到改善。”
希拉里·卡斯女男爵此前表示，一些现任或前任成人性别诊所的工作人员曾联系她，表达了他们对所提供护理服务的担忧。
在她发布报告一个月后写给英国国民保健署高层的一封信中，她指出，这些人最普遍的担忧是“评估时间非常有限，以及期望患者在第二次就诊时就开始接受激素治疗”。
利维审查自去年7月正式启动以来，走访了九家诊所，考察每项服务的有效性、安全性和稳定性，以及现有的服务模式对患者是否安全。
周四发布的报告指出：“在审查期间，新转诊患者的预计等待时间已显著增加。”
“大多数性别焦虑症诊所预测，如果不做任何改进，等待时间将达到15年或更长。”
身为国民保健署医疗主任和癌症专家的利维博士表示，他发现这些等待时间“令人震惊”，这也促使他着手进行这项审查。
他告诉新闻联合社：“当我第一次被告知时，我的反应是，我对告诉我的人说，‘抱歉，你刚才说的是几个月还是几年？’”
该审查将这些等待时间标记为“不可接受”，并指出“一些患者所经历的痛苦”常常因“不明确的等待时间和缺乏沟通”而“加剧”。
他的审查发现，漫长的等待有时被认为是“这项服务‘正常’的一部分，且没有提供任何解决方案”。
利维博士（虽然不是性别关怀专家，但此前在领导复杂的医疗服务审查方面有经验）表示，由于一些全科医生对处理这类病例缺乏信心，一些诊所无法让接受激素治疗的患者出院。
在他报告的建议中，他表示诊所可以为患者管理激素处方至少一年，直到水平稳定，然后再将患者转至初级保健机构。
审查还得出结论，一些诊所的文化需要改进。
他说，他了解到“高级员工对同事不尊重”的情况，以及“不允许人们进行审计活动以了解‘我们在做什么？我们怎样才能做得更好？’”
卡斯女男爵在她的报告发布时指出，大多数成人诊所拒绝参与一项关于长期结果的研究，这“非常令人失望”。该研究针对的是那些在现已关闭的性别认同发展服务处接受儿童期护理后转至成人服务的人群。
利维博士表示，目前，除了等待时间数据外，成人诊所“几乎没有其他任何数据”可用，包括显示患者结果的数据和“极少的临床审计”。
他的审查指出，这“使得无法正确理解患者的治疗结果和这些服务的安全性”。
他补充说：“这些差距使这些诊所不符合国民保健署标准的质保期望。”
当被问及为何他认为这种情况被允许持续多年时，他说：“当你关注到那些较小的部门，那些藏在医院后面的、甚至没有标识的部门时，人们并没有真正给予它们太多关注。”
报告中的另一项建议是加强监督，由信托董事会和英国国民保健署共同努力，“为每家诊所制定单独的服务改进行动计划”。
卫生大臣韦斯·斯特里廷此前曾将漫长的等待标记为“不可接受”，并补充说“如此多的LGBT+人群在获得医疗保健时仍然面临挑战，这是根本性的错误”。
在审查报告发布后向议会提交的书面声明中，斯特里廷先生确认将从明年4月起建立一个全国性的等候名单，并且人们将不能再自行转诊到诊所。
他还表示，转诊年龄将从17岁提高到18岁，“以便与儿童服务的‘出院年龄’保持一致”。
关于他的总体发现，利维博士说：“当我走访这些服务机构时，它们正在崩溃。”
“存在漫长的等待、不一致的评估流程以及结果数据的缺失。”
“工作方式效率低下，且没有得到其信托管理层和国民保健署地区团队的充分监督。”
但他表示，他有信心，遵循他的建议后，等待时间将会缩短，并且将有一个更一致的流程来评估患者。
他补充说：“我们将整合医疗服务，因为这需要整个医疗系统的响应。我们将使患者能够在更短的时间内得到接诊，并经历一致的评估流程。我们将拥有结果数据，这些数据将为信托机构和其他方面的监督提供依据。患者将确信，无论他们去哪里，都能获得一致的服务。”
专科服务国家医疗主任詹姆斯·帕尔默教授表示：“我们知道成人性别服务必须为患者改进——有太多人等待护理的时间过长，护理体验参差不齐，我们需要确保无论患者住在哪里，都能获得公平的护理。”
“我们已经开始采取行动改善成人性别服务，增加投资并开设更多诊所，以帮助缩短漫长的等待时间，但我们将利用本报告中的建议，进一步改善整个国民保健署的服务。”
从1月份开始，利维博士将主持一个新的全国成人性别服务改进计划。
运动团体TransActual对“建立一个更精简、以患者为中心的护理路径”的建议表示欢迎，但对终止自我转诊表示担忧，并表示要求由高级临床医生进行首次评估“可能会不必要地阻碍缩短等待时间的努力”。
来自“性别问题”组织的性别批判活动家玛雅·福斯塔特将利维审查描述为“一次重新思考失败治疗模式的浪费机会”，并表示“一些人会认为这只是在加速国家资助的转化治疗流程”。
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