2型糖尿病(T2DM)是一种常见病，其患病率呈指数级增长。据估计，到2030年，近4.4亿80岁以下的成年人将患有糖尿病。T2DM对健康和死亡率的影响一直是研究的焦点。然而，用于控制这种可怕疾病的药物对身体有影响，引起特定的不利影响。
为了弄清某些糖尿病药物引起的癌症风险，最近一篇论文的作者对过去十年来有关这一主题的所有研究进行了系统回顾和荟萃分析。这项研究发表在《科学报告》上。
糖尿病患者患癌症的风险因素包括吸烟、缺乏体育锻炼、超重和饮食质量差。这反映了炎症、高血糖水平和血液中胰岛素过量的状态。几项研究还表明，某些癌症更常发生在使用特定糖尿病药物类别的人群中。
目前的综述旨在将不同部位的多种癌症风险与用于治疗糖尿病的不同类型的药物结合起来。早期的研究主要关注的是一类药物如何影响不同部位的癌症风险，或者相反，所有糖尿病药物如何影响整体的癌症风险。主要的焦点仍然是乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌以及恶性肿瘤。
探索的各种药物类别包括双胍类药物、以肠促胰岛素、α -葡萄糖苷酶抑制剂(AGIs)、胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类药物和胰岛素为基础的药物。
该综述包括92项研究，其中3项为随机对照试验(rct)，而大多数(64项)为队列研究。其余包括病例对照研究。这三个随机对照试验的设计都很差，导致偏倚的风险很高。
队列研究大多具有低偏倚风险，病例对照研究也是如此。研究最多的癌症是恶性肿瘤和胰腺癌。乳腺癌和肺癌的研究大多在队列研究中进行。肺癌、肝癌和crc在亚洲和西方地区都有研究，而大多数关于乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的研究是在西方人群中进行的。
结果显示，在使用双胍类药物控制血糖水平的糖尿病患者中，结直肠癌(CRC)和肝癌的发生率较低。肝癌的风险降低了45%，CRC的风险降低了15%。仅在病例对照研究中，双胍类药物的使用与胰腺癌发病率增加25%有关。
双胍类化合物调节能量和细胞代谢，降低氧化应激、炎症和细胞凋亡水平，同时减少体脂形成。
同样，使用噻唑烷二酮后，患乳腺癌和肝癌的风险降低了约15%，患肺癌的风险降低了44%。这些药物降低乳腺癌细胞分裂率，促进细胞凋亡，同时限制肿瘤新生血管。在肝脏中，这些药物会导致p27Kip1蛋白的积累，从而限制肝细胞的生长，从而可能防止癌变。
使用胰岛素可以使患前列腺癌的几率降低25%，患乳腺癌的几率降低10%。然而，胰岛素与两种癌症的风险大幅增加有关;胰腺癌的风险增加了240%，而肝癌的风险增加了74%。
肝癌风险的增加只发生在使用胰岛素的西方人群中，在这个亚组中增加了250%。胰岛素抵抗的患者在到达肝脏的门静脉循环中胰岛素水平较高，这可能是一些风险的原因。
当暴露于胰岛素时，胰腺癌可能会形成或生长得更快，胰岛素会促进生长和细胞分裂。然而，严重的糖尿病本身就是胰腺癌的一个危险因素，为病因学增加了一个混淆因素。
使用胰岛素促分泌剂，患胰腺癌的风险增加了26%。队列研究，而非病例对照研究，显示胰岛素促分泌剂使用后相关结直肠癌发生率上升20%。这些药物促进胰腺分泌胰岛素，从而提高胰岛素样生长因子1的水平。细胞分裂速度加快可能促进胰腺癌的发生。
用于治疗糖尿病的几种药物的好处延伸到降低相关的癌症风险。与此同时，胰腺癌和肝癌的风险与胰岛素的使用以及胰岛素分泌剂的使用相关，尽管程度要小得多。
在显示药物种类与癌症风险之间存在关联的同时，该研究也强调了地区差异以及不同研究设计之间的差异。其他混杂因素可能也在起作用，比如营养状况的差异。
