相关标签:谷蛋白，乳糜泻，无谷蛋白，无谷蛋白面包，无谷蛋白烘焙食品，研究，儿童，儿童食品，自身免疫性疾病，研究
研究人员分析了6000多名遗传易感儿童的面筋摄入量，发现每多摄入一克面筋，其风险就会增加6%至7%。
这项发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的研究，召集了一个多国研究小组来解读是否 乳糜泻在生命的前五年依赖于谷蛋白的摄入。
该研究的受试者是“前瞻性观察出生队列”的一部分，该队列关注的是糖尿病和腹腔疾病的环境诱因，即年轻时糖尿病的环境决定因素(TEDDY)。
2004年至2010年间，芬兰、德国、瑞典和美国6个临床中心的研究人员共招募了8600多名新生儿，每名新生儿的基因组成都与1型糖尿病和乳糜泻有关。
研究小组从两岁开始对这两种自身免疫缺陷进行测试，最终每年对6700多名男性和女性儿童进行测试。
研究人员分析了父母关于孩子在出生后12个月内三天内的饮食情况的报告——第一次是6个月，然后是9个月，最后是1岁。从那时到五岁，他们每年进行两次测试。
他们在中位年龄9岁时重新与这些儿童联系，以检测他们是否患有腹腔疾病。
近20%的儿童显示出乳糜泻自身免疫的迹象，这意味着他们连续两次检测呈阳性。整整7%的人患上了这种疾病，发病年龄在2岁至3岁之间达到“顶峰”。
值得注意的是，每天每增加1克麸质摄入，青少年时期患乳糜泻的几率就会增加34%。
即使研究中的儿童摄入了参照量的谷蛋白，风险依然存在:28%的儿童仍处于风险之中。
研究报告的作者写道:“孩子在出生后的前五年摄入更多的面筋，会增加他们患乳糜泻的风险，包括自身免疫性疾病和乳糜泻的风险。”
根据《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项附加声明，科学家可以精确地找出导致乳糜泻的基因，以及环境因素导致乳糜泻发炎的原因(比如麸质)，因此这是一项有趣的自体免疫病例研究。
马萨诸塞州波士顿哈佛传媒学院的莫林·m·伦纳德博士和阿莱西奥·法萨诺博士说 医学专业人士已经发现了近60种“带来风险”的等位基因(基因突变)和HLA基因(调节免疫系统的人类白细胞抗原基因)。
尽管这一“关键”信息很重要，但他们指出，“它无法解释1974年至2003年美国腹腔疾病患病率从0.21%大幅上升至0.95%的原因。”这也不能解释2011年10万欧洲人中有19人患有乳糜泻，而1990年只有5人。
“人们对环境触发因素——面筋非常感兴趣，尤其是与面筋的引入时间和摄入量相关的因素，这些都是导致面筋患病率上升的驱动因素。”
2017年，美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force)深入研究了乳糜泻筛查的机会，以更好地治疗这种疾病。研究人员指出 自上世纪90年代以来，确诊率确实大幅上升，“这可以解释为意识的提高，但也可能是因为这种疾病的真正增加。”
他们建议，即使症状尚未出现，筛查也是一种早期发现疾病的方法，尤其是对易感患者。
工作组确定，没有足够的证据来确定这种筛查的价值，并补充说，更多的研究可能有助于诊断和治疗这种自身免疫性疾病及其不断上升的患病率。
前5年谷蛋白摄入与乳糜泻发病率的关系自身免疫和乳糜泻患病风险增加
作者:C. Andren Aronsson, H.S. Lee, E.M. Hard等。
《美国医学会杂志》:第322期，第6卷，第514-523 - 2019页
doi: 10.1001 / jama.2019.10329
麸质和乳糜泻风险:只是数量的问题吗?
作者:M.M. Leonard和A. Fasano
《美国医学会杂志》:第322期，第6卷，第510-511 - 2019页
doi: 10.1001 / jama.2019.9678
美国预防服务工作组关于筛查无症状乳糜泻的建议:缺乏证据
作者:R.S. Choung和J.A. Murray
《美国医学会杂志》:第317期，第12卷，第1221-1223 - 2017页
doi: 10.1001 / jama.2017.1105
