西雅图——研究人员多年来一直报告说，如果你生活在美国，你的寿命在很大程度上取决于你的种族和民族、你住在哪里以及你赚多少钱。但西雅图健康指标与评估研究所（Institute of Health Metrics and evaluation）的一份新报告显示，在过去20年里，寿命最长和最短的人之间的差距有所扩大。
截至2021年，美国人的预期寿命因种族和民族等因素而差异超过20岁。研究人员发现，虽然亚裔美国人普遍寿命最长，约为84岁，但美国印第安人/阿拉斯加原住民的平均寿命约为63.6岁。
这项研究的作者写道，11月底发表在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上的新结果如此鲜明，它们强化了这样一种观点：在美国，至少有10个不同的美洲。
“我们走错了路，这些差距正在扩大，”撰写该报告的阿里·穆克达德（Ali Mokdad）说，他是华盛顿大学（University of Washington）人口健康首席战略官。“我们的健康状况没有改善。”
研究人员发现了新的证据，表明美国人的预期寿命继续因居住地、经济状况和种族而存在巨大差异。COVID - 19大流行加剧了差距。虽然亚裔美国人的预期寿命通常最高，2021年达到84岁，但该研究中美国印第安人/阿拉斯加原住民（AIAN）人口的预期寿命降至63.6岁。
最近的研究建立在20年前的工作基础上，当时研究人员根据地理、种族、收入和凶杀率等交叉因素调查了健康不平等现象。当时，他们发现，在8个不同的美洲地区，女性的预期寿命差距为12.8岁，男性为15.4岁，这些地区被定义为亚洲人、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、美国不同地区的黑人和白人。
现在有了更多关于拉丁裔/西班牙裔美国人的数据，研究人员又增加了两个群体。新报告列出的10个美洲国家包括：
美国1：亚洲人
美国人2：其他县的拉丁裔/西班牙裔人
美洲3：白人、亚洲人和美洲印第安人/阿拉斯加原住民在其他县
美国4：白人在no非大都市和低收入的北部地区
美国5：西南部的拉丁裔/西班牙裔人
美国6：其他县的黑人
美国7：生活在高度隔离的大都市地区的黑人
美国8：低收入的阿巴拉契亚和密西西比河谷下游的白人
美国9：黑人在第一非大都市和低收入的南方
美国10：西部的美洲印第安人/阿拉斯加原住民
研究结果包括对国家生命统计系统的死亡记录和国家卫生统计中心2000年至2021年的人口估计进行分析。
2000年，这些群体的预期寿命从南方非大都市和低收入地区的黑人平均70.5岁到亚裔美国人的83.1岁不等，相差约12.6岁。
十年后，这一差距扩大到13.9岁，其中美国印第安人/阿拉斯加原住民的预期寿命最低。2000年至2010年间，除了西部的美洲印第安人/阿拉斯加原住民，所有群体的预期寿命实际上都有所增加，他们的预期寿命减少了大约一年。
穆克达德说：“2010年之后，增长停滞或放缓。“这主要是由于我们的风险因素，比如肥胖的流行。”
当2019冠状病毒病大流行于2020年开始时，所有群体的这一数字都大幅下降，尤其是美国印第安人/阿拉斯加原住民、拉丁裔/西班牙裔和一些黑人群体，他们受到与病毒相关死亡的打击最严重。两组之间的预期寿命差距跃升至18.9岁。
“这不仅仅是健康问题，”穆克达德说。“这是一个收入问题。这是一个经济发展问题。我们不能再把健康当作一个零敲碎打的问题来处理。”
穆克达德提出了很多建议，尽管他承认有些解决方案可能令人望而生畏。
“全民医疗保健非常重要，”他说。“我们是唯一没有全民医保的富裕国家。我们需要关注可预防的风险因素：肥胖、缺乏身体活动、饮食、吸烟、饮酒。”
他还指出，收入、教育和地理等因素会对整体健康状况产生很大影响。
“在美国，即使你想做正确的事，即使你想保持健康，地理位置有时也会对你不利，”穆克达德说。例如，他住在西雅图，附近有许多资源充足的大型医院和保健诊所。但他说，当你离开这座城市时，这些选择就会变得越来越少，距离也越来越远。
根据这项研究，预期寿命最低的群体——美国印第安人/阿拉斯加原住民和南方非大都市和低收入地区的黑人——也往往报告的人均收入和大学毕业生比例最低。莫克达德说，这不是巧合。
他说：“例如，美洲原住民在健康方面的投资较少。“受教育的机会越来越少，就业机会也越来越少。这些都是我们需要解决的问题。这不仅关乎健康；这关乎幸福。”
研究作者写道，系统性障碍，比如那些“植根于殖民主义、种族灭绝和强迫同化历史的障碍”，也使美国印第安人/阿拉斯加原住民社区的健康不平等现象长期存在。研究称，这些障碍包括低医疗保险率和印第安人健康服务机构（Indian health Service）长期资金不足。印第安人健康服务机构是一个联邦机构，负责向美国印第安人和阿拉斯加原住民提供健康服务。
与此同时，2010年代中期的美国黑人社区在提高预期寿命方面取得了过去20年里最显著的进步。2015年，美国黑人和白人的寿命差距从2000年的4.3岁缩减至约2岁。研究人员在很大程度上指出，在此期间，受教育机会增加，艾滋病死亡率和凶杀率下降，这两者对黑人社区的影响都不成比例。
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但自2010年以来，与其他群体一样，预期寿命的改善似乎停滞不前。莫克达德说，虽然需要更多的人口健康研究来充分了解其中的原因，但肥胖的增加可能是一个重要因素，肥胖会导致高血压、糖尿病和其他慢性疾病。
在论文中，研究作者称美国的健康差距程度“真正令人担忧。”
作者总结道：“在一个拥有美国这样财富和资源的国家，这么多人的生活条件和健康状况与一个完全不同的国家相似，这是不可容忍的。”“现在是我们采取集体行动的时候了；投资于公平的卫生保健、教育和就业机会；挑战造成和延续这些差异的系统性障碍。”
