2023年1月17日星期二(每日健康新闻)——新的研究表明，大手术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者来说是一个挑战，将他们在一年内的死亡几率提高了61%。
研究人员还发现，与没有呼吸系统疾病的患者相比，这些患者在手术后一年的医疗费用高出13%。
加拿大多伦多大学麻醉学临床研究员、首席研究员Ashwin Sankar博士说:“这些增加的风险和成本在术后30天之后很长时间内都很明显。”
他说，这项研究量化了COPD患者面临的额外风险，医生应该在手术前讨论这些风险。
“术前告知患者手术风险是知情同意程序的重要组成部分。我们建议临床医生和患者在决定进行手术时权衡这些风险，”桑卡尔解释说。
这项研究不能证明是COPD导致了手术后的死亡，因为大多数COPD患者都有其他慢性健康状况，这可能是导致结果的原因。
“我们建议临床医生将COPD作为其他疾病的标志，并确保在手术前优化可改变的危险因素，”桑卡尔说。
此外，由于慢性阻塞性肺病患者在术后30天以后仍有风险，因此在术后一个月以后支持这些患者的恢复可能是值得的，他补充说。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国，大约有1600万人患有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病包括肺气肿和慢性支气管炎等一系列疾病，它们阻碍气流和限制呼吸。
在这项研究中，桑卡尔和他的同事收集了近93.3万名接受过大手术的患者的数据，包括全髋关节或膝关节置换术、胃肠手术、血管手术或其他选择性手术。这些患者中有17万多人患有慢性阻塞性肺病。
研究人员指出，慢性阻塞性肺病患者年龄较大，更有可能是男性，身体虚弱，收入较低，并且已经患有心脏病、糖尿病和肺癌等疾病。
Mangala Narasimhan博士是纽约州新海德公园Northwell Health重症监护服务的高级副总裁她说:“手术后这些病人会有更多的并发症，这是有道理的。”
她补充说:“给医生的建议是考虑手术的必要性，并告知患者发生并发症的风险更大，患者至少知道这一点，这样他们才能做出明智的决定。”
Narasimhan对COPD患者的建议是，第一，不要吸烟。她说:“吸烟会增加未来发生其他很多事情的风险。”“如果你正在吸烟，尽快戒烟。即使你在晚年戒烟，也肯定会有一些好处。”
她还说，患者应该考虑是否有必要进行手术。
“任何手术都有风险，”Narasimhan说。“对这些患者来说，这样做的风险要大得多，他们应该在接受手术前考虑一下。”当然，她承认，有些手术是无法避免的。
如果你必须做大手术，Narasimhan建议你事先控制好所有的健康问题。这包括慢性阻塞性肺病、糖尿病、肺癌或心脏病。
“唯一的建议是不要忽视潜在的风险。他们会赶上你，所以在手术前优化你的身体状况，”她说。
Narasimhan说，你的医生甚至可能会在你的健康状况达到最佳状态之前不做手术。
该报告发表在1月17日的《加拿大医学协会杂志》上。
更多的信息
有关COPD的更多信息，请访问美国疾病控制和预防中心。
资料来源:Ashwin Sankar，医学博士，加拿大多伦多大学麻醉学临床研究员;Mangala Narasimhan, DO，纽约州新海德公园Northwell Health重症护理服务高级副总裁;CMAJ(加拿大医学会杂志)，2023年1月17日
