一项名为“Sugammadex和子宫切除术后尿潴留:一项倾向匹配的队列研究”的研究，由美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学与科学学院的Mariana L. De Lima Laporta Miranda及其同事进行，解决了一个常见的术后挑战:术后尿潴留(POUR)。该研究结果发表在《生物分子与生物医学》杂志上。
在高达25%的妇科手术中发生，POUR显著影响患者的康复和住院时间。这项研究的重点是sugammadex，一种逆转神经肌肉阻断的新型药物，与传统药物相比，它在降低POUR风险方面的潜力。
术后尿潴留(POUR)是一种常见且令人痛苦的并发症，特别是在妇科手术中，如子宫切除术。各种因素，包括患者年龄，麻醉类型和手术时间，有助于这种情况。
神经肌肉阻滞剂(nmba)在许多手术中是必不可少的，需要仔细的药物逆转以防止术后并发症，如POUR。
传统上，这种逆转包括胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明，与抗胆碱能药物如甘芦酸酯联合使用，以减轻其毒蕈碱作用。然而，一种没有毒蕈碱活性的新型NMBA逆转剂sugammadex消除了抗胆碱能联合给药的需要。
在传统的NMBA(神经肌肉阻滞剂)逆转中，胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明)与抗胆碱能药物(如甘罗酸酯)配对以抵消副作用。另一方面，Sugammadex提供了一个明显的优势。它在不需要抗胆碱能药物的情况下逆转nmba的作用，可能在减少POUR发病率方面发挥关键作用。
这项回顾性队列研究是在一个高容量的四级医疗学术机构进行的。该研究调查了2012年至2017年接受子宫切除术的患者中子宫内膜炎的发生率。
该研究共包括1974名在全身麻醉下接受子宫切除术的患者。这些患者根据使用的NMBA逆转剂分为两组:糖马德或新斯的明-甘罗酸酯。
测量的主要结果是术后计划外膀胱置管，这是POUR的一个指标。术后6小时拔除患者导尿管，进行被动排尿试验。POUR被定义为术后无法排尿，需要在最初24小时内计划外的新膀胱导尿。
收集的数据包括人口统计学特征、合并症、围手术期和术后数据、手术入路和持续时间、静脉输液和药物。其他结果如POUR发生率、住院时间和术后并发症如恶心、呕吐和疼痛也进行了评估。
采用处理加权逆概率(IPTW)进行统计分析，以调整潜在的混杂因素。分析的重点是评估使用sugammadex与POUR频率之间的关系，采用具有稳健方差估计的逻辑回归进行数据分析。
该研究纳入1974例患者，其中1586例(80.3%)接受新斯的明-甘罗酸酯治疗，388例(19.7%)接受糖胺酮治疗。甘马德组术后尿潴留(POUR)发生率为18.3%，而新斯的明-甘罗酸酯组为24.8%。
在调整各种因素后，sugammadex与显著降低的POUR风险相关，比值比为0.53。一个特别值得注意的发现是，由于心动过缓等原因而同时接受甘罗酸治疗的糖madex患者发生POUR的风险更高。这强调了抗胆碱能药物在POUR发展中的潜在作用。
进一步的分析显示，在新斯的明-甘螺罗酸组中，高剂量的甘螺罗酸增加了发生POUR的可能性。总的来说，有和没有POUR的患者的术后病程相似。然而，在某些手术亚组中，那些发生POUR的患者经历了更严重的疼痛，更频繁的恶心和呕吐，并且通常住院时间更长。
这项研究的结果与之前的研究一致，表明sugammadex在各种外科手术中减少术后尿潴留(POUR)的有效性。与糖madex相关的POUR风险降低可能是由于缺乏抗胆碱能药物，抗胆碱能药物通常与神经肌肉阻断剂(NMBA)逆转联合使用。
考虑到子宫切除术对泌尿生殖系统的直接影响，这本身就增加了POUR的风险，这一点尤为重要。
本研究的主要观察结果是，与新斯的明-甘罗酸盐相比，使用糖马德治疗子宫切除术后NMBA逆转的POUR风险显著降低。
这与之前对不同外科手术的研究结果一致。在用sugammadex逆转时，缺乏抗胆碱能药物被认为是降低风险的关键因素。由于子宫切除术对泌尿生殖系统的直接影响，这一发现尤其值得注意。
然而，该研究的回顾性设计和在研究期间引入sugammadex的时间是限制，需要对结果进行谨慎的解释。这些因素强调了未来随机临床试验的必要性，以获得对这些发现更明确的理解。
虽然该研究的回顾性性质和在研究期间将sugammadex引入临床实践存在局限性，但研究结果强调了未来随机临床试验的必要性。这些试验将为sugammadex在治疗POUR中的作用提供更明确的见解，可能影响未来妇科手术的麻醉实践。
该研究强调，sugammadex通过潜在地消除抗胆碱能药物的需求，提供了一种有希望的方法来降低子宫切除术后的POUR发生率。这在增强患者康复和缩短住院时间方面取得了重大进展，从而提高了妇科手术术后护理的整体质量。
综上所述，在子宫切除术患者中使用sugammadex进行NMBA逆转，与使用新斯的明-甘罗酸盐的传统方法相比，发生POUR的风险更低。这种益处可能源于避免使用抗胆碱能药物，如甘罗酸盐，与提倡更保守地使用这些药物的当代实践指南一致。
虽然还需要进一步的研究，但这些发现有可能对妇科手术的术后护理产生重大影响，从而提高患者的康复和缩短住院时间。
更多信息:Mariana L. De Lima Laporta Miranda等，Sugammadex和子宫切除术后尿潴留:一个倾向匹配的队列研究，生物分子和生物医学(2023)。引文:子宫切除术后护理:Sugammadex在减少尿潴留中的作用(2024年1月24日)检索自2024年1月24日https://medicalxpress.com/news/2024-01-hysterectomy-sugammadex-role-urinary-retention.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
