【编者按】美国疫苗政策突发重大转向！卫生部钦点委员会以8:3票数通过限制四联疫苗使用，要求4岁以下幼儿必须分开接种麻疹与水痘疫苗。这场争议性决议引发全美医学界震动，儿科协会主席直斥"制造混乱与错误信息"。更令人担忧的是，委员会成员中竟混入多位反疫苗人士，甚至将讨论十余年前的旧数据作为决策依据。当科学决策被政治立场裹挟，当孩子健康成为博弈筹码，这场关乎亿万儿童健康的疫苗风暴正在撕裂美国医疗体系——
亚特兰大（美联社）——美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪亲自挑选的疫苗咨询委员会周四建议疾控中心对预防水痘、麻疹、腮腺炎和风疹的四联疫苗实施新限制。
专家组建议4岁以下儿童不应接种MMRV四联疫苗，而应分别接种麻疹腮腺炎风疹（MMMR）疫苗和水痘疫苗。投票结果为8票赞成、3票反对，1票弃权。
免疫实践咨询委员会推迟了原定针对新生儿乙肝疫苗的投票。周五该委员会将决定是否允许部分婴儿延迟一个月接种乙肝疫苗，并将讨论新冠疫苗议题。
该委员会向CDC主任提供已获批疫苗的使用建议。CDC主任几乎总是采纳这些被医生广泛遵循并指导疫苗接种计划的建议。委员会主席马丁·库尔多夫表示，成员们旨在安抚公众情绪并消除不必要的风险。
但众多医生和公共卫生专家指出，在美国疫苗接种率持续下降的当下，该委员会正在制造对疫苗的恐惧和不信任。肯尼迪在成为国家最高卫生官员前曾是反疫苗运动领袖，他已对国家疫苗体系作出多项变革，包括今年初解散原17人专家组，换入多名反疫苗人士。
"周四的会议推广了关于疫苗的错误主张和误导信息，这是限制儿童常规免疫接种并散播疫苗恐惧的空前行动，"美国儿科学会主席苏珊·克雷斯利博士在声明中表示，"家庭得到的不是保护儿童免受严重疾病侵害的明确指导，而是困惑、混乱和错误信息。"
专家们还担心专家组的行动可能限制疫苗可及性。该小组以8:1票（3票弃权）决定继续在"儿童疫苗计划"中为12个月大幼儿覆盖MMRV疫苗，该计划支付美国约半数儿童疫苗接种费用。
数名委员在后续投票中表示困惑，不确定是否让计划补贴政策与刚通过的严格疫苗指南保持一致。另一位联邦官员指出，包括医疗补助在内的政府保险计划将停止支付幼儿四联疫苗费用，因为它们必须遵循CDC建议。
专家组聚焦罕见抽搐反应
关于MMRV疫苗的讨论主要集中在该疫苗首次接种（通常在1-2岁幼儿中实施）后可能引发的罕见发热性抽搐。
委员会成员科迪·迈斯纳博士表示，此类抽搐对家庭而言"可能是非常可怕的经历"，但医学专家公认这与脑功能或学业问题无关。
该委员会上次处理此问题是在2009年，当时认为首剂接种联合疫苗或分开接种均可，但一般更推荐分开接种。会议数据显示，目前85%的儿童首剂选择分开接种。
部分医生和公共卫生专家表示，未发现任何新的安全性数据需要重新评估疫苗接种建议——事实上周四讨论的多数研究都是十多年前的旧数据。
生产MMRV疫苗ProQuad的默克公司副总裁理查德·豪普特博士指出，该疫苗经过临床试验和批准后研究，首剂后发热性抽搐轻微增加的现象已体现在现行CDC建议中。他强调，在全国疫苗接种覆盖率令人担忧地下降之际，联合疫苗有助于提高接种完成率和及时性。
明尼苏达大学传染病专家迈克·奥斯特霍尔姆表示看不出需要新建议的理由。
"这简直是在无中生有，"他在采访中表示，"多年来我们管理MMRV疫苗从未出现安全问题。现在的情况反而剥夺了家长与医疗提供者讨论的选择权。"
乙肝疫苗引发激辩
CDC代表告知专家组，美国估计有240万人感染乙肝（可能导致严重肝脏感染），其中半数不知自己感染。
成人病毒通过性行为或注射吸毒共用针头传播。但也会由感染母亲传给婴儿，高达90%的感染婴儿会发展为慢性感染。该病毒在室温表面可存活超过七天，与慢性感染者同住的未接种儿童面临感染风险。
乙肝疫苗于1981年在美国首次获批。2005年ACIP建议所有体重至少4.4磅（2公斤）的健康新生儿在出生24小时内接种。研究表明婴儿接种预防慢性乙肝感染的有效率达85%至95%。
周四讨论中，部分委员质疑是否只有乙肝阳性母亲所生婴儿才需要在出生首日接种。
"让几乎所有新生儿接种乙肝疫苗，是否是在让婴儿解决成人问题？"委员会成员伊芙琳·格里芬博士发问。
但迈斯纳对部分讨论表示困惑。
"这是绝对安全的疫苗，"他说，"我不明白推迟出生12-24小时内的首剂接种能带来什么好处。"
数位外部医学专家质疑委员会为何要讨论此事。
"引发讨论的动机并非安全问题，"委员会成员罗伯特·马龙博士回应，"而是信任问题。是家长对出生时单方面执行医疗程序缺乏知情同意感到不安。"
奥斯特霍尔姆警告这将产生后果。
"随着该委员会和卫生部政治领袖散播更多疫苗安全性质疑，接种者将越来越少，已被攻克的疾病将卷土重来，"他表示，"这将使我们的国家更不安全，更不健康。"
昂加尔从肯塔基州路易斯维尔报道。美联社医学撰稿人劳兰·尼尔加德对本文亦有贡献。
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