编者按：近日，美国疫苗政策咨询委员会以8比3的投票结果，推翻了实行30年的新生儿乙型肝炎疫苗接种建议，引发轩然大波。新建议主张父母与医生商议是否接种、何时接种，并将首剂接种时间推迟至婴儿至少2个月大。这一变革被部分专家斥为“危险决定”，可能使每年超1400名婴儿面临慢性感染风险。支持者则认为现行政策让低风险婴儿承担不必要的接种风险。在反疫苗思潮与科学实证的激烈碰撞下，这场政策转向不仅撕裂了美国医学界，更将无数儿童的健康置于未知漩涡中。以下是事件深度解析：
美国疫苗政策咨询委员会周五投票建议推迟大多数婴儿开始接种乙型肝炎疫苗的时间，推翻了已实行30年、助力该病毒感染病例大幅下降的政策。
经过一天多的激烈讨论，免疫实践咨询委员会以8比3的投票结果通过了这项变革建议。新建议主张父母应与医生商议是否需要在婴儿出生时接种乙肝疫苗，若选择接种，则应等到婴儿至少满2个月再开始接种程序。
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此建议适用于孕期乙肝检测呈阴性的母亲。自1991年实施的旧建议要求所有新生儿在出生时接种一剂乙肝疫苗。
这项变更需经疾病控制与预防中心代理主任吉姆·奥尼尔或卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪批准，才能成为CDC疫苗接种计划的一部分。
投票结果迅速遭到路易斯安那州共和党参议员比尔·卡西迪的谴责。身为医生的卡西迪曾对肯尼迪获得参议院确认起到关键支持作用，他敦促联邦卫生官员否决该建议。
“作为治疗乙肝患者数十年的肝脏科医生，这次疫苗计划调整是个错误，”卡西迪在社交媒体X上写道，“这会让美国更脆弱。”
若被采纳，这项建议可能加剧美国疫苗推荐体系的分裂。美国儿科学会表示将继续建议婴儿在出生时接种乙肝疫苗。纽约州卫生部在声明中称，将继续要求医疗从业者提供新生儿剂次。
此次投票不改变母亲孕期乙肝检测阳性或感染状况不明的新生儿接种政策。这些婴儿仍应在出生12小时内接种一剂疫苗及乙肝免疫球蛋白。
取消新生儿普种乙肝疫苗的建议，将成为肯尼迪部长对抗疫苗的最新举措，也可能是迄今最具影响力的一步。在担任卫生部长前，肯尼迪是反疫苗组织“儿童健康保护”的创始人。他正利用部长平台快速改变疫苗接种政策，削弱公众对疫苗的信心。
投票结果不影响乙肝疫苗的保险覆盖范围，包括医疗补助计划和儿童健康保险计划。CDC也表示不会影响“儿童疫苗计划”的覆盖。
ACIP重新评估新生儿乙肝疫苗接种并非出于新的安全性或有效性疑虑。委员会成员表示，审议动因包括父母对接种的担忧、多数欧洲国家在婴儿出生数月后接种的现状，以及距上次评估该议题已过去较长时间。
部分ACIP成员——包括麻省理工学院斯隆管理学院运营管理教授雷采夫·莱维、巴吞鲁日综合医院妇产科医生伊芙琳·格里芬——认为，要求婴儿接种疫苗实质是让婴儿承担风险，因为社会未能建立有效清除美国成年人群病毒的计划。
讨论过程中，反对新生儿接种的ACIP成员多次声称大多数婴儿感染风险极低，并强调乙肝主要影响性工作者、吸毒者和来自高感染率国家的移民。
所有孕妇本应在孕期接受乙肝检测。但检测并非总能落实，部分检测结果存在误差，还有些孕妇在检测后于孕晚期感染病毒，导致婴儿未能受到出生时防感染安全网的保护。
自1991年实施新生儿接种政策后，乙肝检测阳性的婴幼儿数量从数千例骤降至个位数或较低两位数。
美国儿科学会传染病委员会副主席詹姆斯·坎贝尔指出，若新政策被纳入CDC儿童疫苗计划，将使儿童陷入危险境地。
他回忆在新生儿接种政策实施前，曾治疗巴尔的摩一名15岁慢性乙肝感染女孩。该女孩因被认为无感染风险而未在婴儿期接种疫苗，经历两次肝移植失败后不幸离世。
“这是非常危险的决定，必将造成伤害，”坎贝尔说。作为ACIP无投票权的联络成员，美国儿科学会自肯尼迪撤换前任委员会后一直抵制该组织会议。
ACIP成员、儿科医生科迪·迈斯纳强调，大量数据表明疫苗安全可靠，而病毒对婴儿的威胁真实存在。
精神病学家兼神经科学家约瑟夫·希贝恩、外科及移植专家雷蒙德·波拉克也反对此项变更，后者未详细阐述反对理由。
上月下旬发布的模型研究预估，推迟乙肝疫苗接种两个月可能导致政策变更首年超过1400名婴儿慢性感染乙肝，随着这些儿童成长，可能引发304例肝癌和482例乙肝相关死亡。该研究为预印本，尚未经同行评审期刊发表。
约90%在婴儿期感染的患儿会发展为慢性感染，可能导致肝病及因肝癌或肝硬化过早死亡。约四分之一幼年慢性感染儿童将因肝病过早离世。
众多联络成员——即对疫苗政策有直接利益关系的专业组织代表——也反对此项变更。此次ACIP会议与以往大相径庭：CDC专题专家被边缘化或禁声，数据展示由与反疫苗团体关联但缺乏疫苗数据评估专业知识的人员完成。
周五会议开始时，代理主席罗伯特·马龙指出，委员会曾邀请两位疫苗支持者——也是肯尼迪及新ACIP的批评者——进行陈述。但费城儿童医院疫苗教育中心主任保罗·奥菲特、德克萨斯儿童医院疫苗开发中心主任彼得·霍特兹均婉拒了邀请。
奥菲特向STAT透露，邀请于10月经其医院发言人办公室转达，未说明具体汇报时间与主题。但他表示即使事先知情也不会接受：“我不愿为我认为不合规的程序背书，更不想参与可能危害儿童的建议制定过程。”
霍特兹向《纽约时报》表示，他因类似理由谢绝邀请。
乙肝讨论过程中，委员会多次承认缺乏数据支持部分建议——例如要求首剂乙肝疫苗不得在婴儿满2个月前接种。
委员会第二项投票建议也出现类似情况：该建议主张选择为婴儿接种乙肝疫苗的父母应在首剂后要求进行血清学检测，以判断是否需要后续剂次。幼儿乙肝疫苗常规需要接种三到四剂。
包括新任主席柯克·米尔霍恩在内的数名ACIP成员承认，尚无数据表明单剂疫苗能提供长期保护。该建议似乎基于某些婴儿接种一剂后产生的抗体滴度与接种三剂后的保护水平相当的认知。但迈斯纳指出，所有疫苗有效性研究均基于三剂接种方案。
“我们完全不清楚少于三剂的接种能否提供保护，”他强调。
CDC专题专家亚当·兰格对此提议发表评论时表示赞同，称委员会若认定三剂疫苗数据适用于单剂并能产生持久保护，“将是极其大胆的假设”。
米尔霍恩坦言，他更倾向于建议研究三剂接种的必要性，但未对投票措辞提出修正案，最终随多数委员投出赞成票。该建议以6比4的投票结果通过，一人弃权。
周五晚些时候，与肯尼迪关系密切的律师亚伦·西里通过76页幻灯片向委员会全面阐述了儿童疫苗计划。演示中，西里建议委员会重新审视“既往缺乏坚实数据支撑的建议”，并要求“进行严格试验，并在可能时获取许可后安全性数据”。
目前，一个由疫苗怀疑论团体关联人士组成的ACIP工作组正在全面审查整个疫苗计划。委员会最终将考虑对儿童疫苗计划作出何种调整，仍是未知数。
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