全球变暖意味着，西尼罗热、新冠病毒感染和新的蜱传病毒等疾病正在或已经在瑞典肆虐。人们正在受到新疾病的影响，卫生系统面临的挑战也在增加。除其他事项外，一切准备就绪，开始在瑞典南部sk
内区对献血者进行西尼罗热筛查。
热带病是由寄生虫、蚊子、蠕虫、细菌或病毒引起的一组传染病。为了建立和传播，它们需要温暖潮湿的条件，主要分布在世界热带和亚热带地区。但全球变暖意味着，与上世纪90年代相比，如今瑞典夏季的平均气温上升了1.5度，降水量增加了10%。这意味着一些热带疾病已经在欧洲生根发芽，并越来越接近我们瑞典人。
黄病毒科是一种由蚊子和蜱传播的RNA病毒，包括几种不同的疾病。侵入性蚊子正在进一步扩散到北欧和西欧，带来了以前只在热带地区发现的疾病。例如，可以携带登革热、寨卡病毒和基孔肯雅病毒的亚洲虎蚊，现在已经在13个欧洲国家的337个地区扎根。2022年，欧洲有71人感染登革热，全球每年约有4亿人感染这种疾病。虽然这种疾病的症状通常在你第一次生病时很轻微，但它们给医疗保健系统带来了沉重的负担。
“在sk
，我们对在国外感染登革热的人进行了快速检测。我们国内没有这些疾病的任何病例，瑞典还没有出现亚洲虎蚊，但我们去年诊断了13人，这是由于在亚洲、南美和非洲旅行的结果，”sk
地区实验室医学临床微生物学、感染预防和控制高级顾问、隆德大学病毒学副教授g
lsen ?zkaya Sahin说。
引起西尼罗热的莫德库蚊也在欧洲迅速蔓延。2023年，欧洲国家向欧洲疾病预防控制中心报告了965例病例，其中73例死亡。报告的病例数低于2022年，但受影响地区的数量是自2018年高峰以来的最高水平，这表明该病毒在广泛的地域传播。根据蚊子研究人员安德斯Lindstr?m的说法，这种蚊子自2016年以来一直存在于瑞典。我们还没有出现这种疾病的病例，但g
lsen ?zkaya Sahin认为，就目前的全球变暖而言，我们在瑞典出现第一例病例只是时间问题。
gailsen ?zkaya Sahin，高级公司
临床微生物学，感染预防和公司顾问
sk
“不像我们常见的蚊子，它们在阴凉处繁殖，不喜欢阳光和风，尼罗河热蚊子不分昼夜地飞行，而且相当厚脸皮。”
该病毒在鸟类中有宿主，并通过吸血雌蚊传播。人类和马也可能被感染，但由于持续时间很短，病毒水平很低，因此不会进一步传播。这就是为什么人类和马被称为“死角宿主”。但也有例外。这种病毒可以通过输血、器官移植以及怀孕和哺乳在人与人之间传播。
“在80%的病例中，它是一种无声的疾病，但五分之一的病例会出现类似流感的症状，伴有或不伴有皮疹。然而，只有不到1%的人病情严重，有脑膜炎的迹象。患有神经侵入性疾病的患者死亡率也更高。”
在每年7月至11月期间，西尼罗热在欧洲不同国家出现区域性暴发。瑞典的血液中心目前正在通过四周的旅行治疗来解决这个问题。由于欧洲的西尼罗热病例与德国一样高，东北皮肤区现已准备了一项对献血者进行筛查的应急计划。
“这不是是否会发生的问题，而是当我们出现第一例西尼罗热病例时。该疾病的疑似样本目前正从瑞典各地送到公共卫生署进行检测。如果这是一个国内病例，这将是一个信号，我们应该开始筛查sk
州的所有献血者。一切都准备好了，几天后我们就可以开始了。平均而言，这将意味着每天在sk
ne区检测250份血液样本。”
目前，没有疫苗，也没有特定的治疗方法。g
“第一步是开发一种诊断测试来检测已经感染的人。未来的下一步是尝试开发疫苗。”
一组感染——所谓的NTM(非结核分枝杆菌)感染——是由自然存在于土壤和水中的分枝杆菌引起的。有证据表明，较高的温度和湿度使细菌更容易繁殖和繁殖。在全球范围内，NTM感染是一个日益严重的重大问题，包括在瑞典，但目前尚不清楚有多少人受到感染。
Gabriela Godaly是隆德大学临床微生物学教授。图片:?sa Hansdotter。
“特别是人与人之间的肺部感染正在上升，而且很难治疗，因为这种细菌具有很强的耐药性。因此，死亡率也增加了，但需要更多的研究来了解气候变化与ntm之间的复杂关系，”隆德大学临床微生物学教授Gabriela Godaly说。
随着水温升高，细菌繁殖速度加快。随着更多的降雨和暴雨，当污水系统溢出并最终进入我们的水道时，细菌也有传播的风险。弧菌主要存在于瑞典东海岸的微咸水中，当水温超过20度时，弧菌就会生长。它们通过伤口或其他皮肤损伤进入人体，可以引起从轻微的皮肤感染到严重的游泳热的各种情况。
Kristian Riesbeck是隆德大学临床细菌学教授和sk
隆德大学临床细菌学教授、sk
实验室主任医师Kristian Riesbeck说:“弧菌感染，即‘游泳热’，正在上升，特别是在Blekinge，在炎热的夏季，水温升高时，sk
海岸偶尔也会出现病例。”
大肠杆菌和克雷伯氏菌也是两种常见的细菌，它们自然存在于湖泊和海洋中，也存在于人类和动物的肠道中。可引起腹泻和尿路感染的克雷伯氏菌通常对几种抗生素具有耐药性，这使得治疗它们引起的感染变得更加困难。
“经过抗生素处理的人产生的含有残留物的废水通过污水处理厂进入我们的水道。这些抗生素残留物，主要来自合成抗菌剂，最终进入水中并积聚在底部污泥中。环境可能需要长达五年的时间来分解这些抗生素。因此，我们水中天然存在的细菌可能会对抗生素产生耐药性。”
18和19世纪期间，瑞典出现了疟疾，但由于生活条件的改善，加上引入了奎宁作为一种医疗手段，疟疾已被根除。瑞典最后一例本土疟疾病例是在1933年报告的。
“尽管瑞典已经消灭了疟疾，但疟疾蚊子仍然存在。然而，人们长期以来一直在讨论，由于气候正在变暖，疟疾在欧洲进一步向北传播的风险迫在眉睫，”Lund大学的研究员、sk
更严重的是在瑞典各地不断增加的蜱传疾病。温和的冬季和较长的夏季增加了蜱虫的存活率，它们的数量也在增加，并向全国各地扩散，包括山区。
“过去，研究人员必须到森林里去寻找和研究蜱虫，但现在去一个普通的城市公园就足够了。”
引起巴贝斯虫病的蜱传寄生虫巴贝斯虫是克里斯蒂娜·佩尔松一直在研究的东西。与疟疾寄生虫一样，它通过吞噬宿主的红细胞而导致贫血，导致与疟疾类似的症状，如发烧和疲劳。到目前为止，这种疾病一直相对不为人所知，但新的研究表明，sk
健康人通常最多只会出现类似流感的症状，但与所有蜱传疾病一样，免疫系统较弱或没有脾脏的人可能会患上非常严重的疾病。
现在已经在瑞典扎根的针叶林蜱可以传播一种以前在该国从未发现过的更严重的TBE变种。在瑞典的一些孤立病例中也发现了具有攻击性的候鸟蜱，属于透明蜱物种。它的大小是普通蜱的两倍，速度快，像蜘蛛一样移动。众所周知，它会传播克里米亚-刚果出血热，这是一种死亡率高达40%的严重疾病。
Kristina Persson是隆德大学副教授，也是sk
“这种变异通常不会在瑞典发现，但偶尔发现的标本可能是随着候鸟而来的。到目前为止，这种病毒很难在冬季存活，但在南欧，出血热病例正在增加。”
由于蜱虫引起的疾病有很多相似的症状，医护人员很难正确诊断。疾病全景随着气候变化而变化，在过去20年里，随着更多蜱虫物种在瑞典定居，新的疾病也出现了。
“目前有一种针对TBE的疫苗，它也可以叮咬更严重的变种，但对于其他疾病，重要的是要避免被叮咬。在树林和田野里，要穿全覆盖的衣服，把裤子塞进袜子里，穿靴子。如果你发现了蜱虫，尽快把它去掉。被叮咬后会立即传播，但对于其他蜱传疾病来说，通常需要几个小时才能传播。”
