当保险公司拒绝你孩子的治疗
2025-03-12 01:23

当保险公司拒绝你孩子的治疗

  

  圣诞节前八天,我们的健康保险公司告诉我们,他们将拒绝我们儿子的关键心理健康治疗,从一月中旬开始,也就是我们的结婚纪念日。

  圣诞快乐!

  我用“关键”这个词来形容我们儿子所需要的治疗,因为虽然这不是一个生死攸关的问题,但它很重要,昂贵,而且罕见。因此,他的病情有了明显改善,我们对他的健康状况比过去几年更有希望了。

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  邮件中写道:“你好,我希望你一切都好。”“我们的使用管理团队已经确定,您孩子的治疗需求无法满足医疗需求。如果你不同意这个决定,你可以选择上诉。此外,提供者可以要求与我们的医疗主任进行对等审查。”

  你可以肯定我们不同意这个决定。但我们没有立即注意到它的后果。我们还有其他重要的事情要做——工作,照顾其他的孩子,准备食物,参加降临节。

  当你的孩子像我们的孩子一样经历了充满逆境的童年,其影响是长期的和普遍的。你数百次拜访儿科医生、专家、精神科医生、心理学家、治疗师、药房、小组班、讲习班、会议、教育工作者、学区、社会工作者、医院和咨询师。每次访问都有自己的一套电话、电子邮件、隐私协议、推荐、信息发布、账单、预授权、保险估算、健康门户登录……你懂的。

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  温迪居民Kiyomi

  这种给已经患病的人带来的行政负担造成了新的危害。《华尔街日报》的一位作者令人信服地描述了这种慢性恶化是如何导致一种疯狂的。

  这些都不能成为暴力报复的理由,比如最近一名医疗保健公司首席执行官被谋杀。我不容忍个人报复或杀戮。我确实理解这种深刻而痛苦的挫败感,这种挫败感导致许多人将被指控的凶手视为医疗保健领域的罗宾汉。拒绝一项重要的医疗要求,尤其是对孩子来说,几乎总是会引起一定程度的恐慌。

  这是一场具有重大后果的剧变。当然,最明显的是,孩子没有得到关键的照顾。不那么明显的是,你认为自己有能力履行父母的基本职责——保护和供养——的想法受到了打击。你发现自己处在一个地狱般的地方,在那里你要负全部责任,最终却无能为力。

  这些损失通常以一种类似于悲伤最初阶段的方式出现:否认存在(“他们不能那样做”)和愤怒(“他们怎么敢”)。在听说保险不包括什么之后,人们很容易在这些州花费大量的时间和精力。肾上腺素可以帮助你努力为孩子的安全而战。

  但这次不是这样。这一次我经历了一种枯萎。这不是我第一次参加竞技表演。我现在知道,这家公司很有可能也很有可能会拒绝这种治疗。确切地说,我也没有生气。我自己也堕落了——所以对我来说,“保险公司的人”以他们堕落的方式制造了一个堕落的系统,给脆弱的孩子带来了伤害,这是有道理的。

  再说,当时是圣诞节,我们还没有圣诞树。几天后我们要和家人共进晚餐。我们的烤箱坏了。这一次,我没有燃料来发泄我的愤怒。

  即便如此,我的精神还是被另一种反应所迷惑:疯狂的努力。我们将与之抗争。我们将在他们自己的游戏中击败他们。我们会用大量证据击垮他们。决定医疗需要的开放季节!

  努力是诱人的——很多行动的途径看起来都很有希望。你可以给保险案件经理打紧急电话。你可以给他们发电子邮件。你可以打电话给客服。你可以要求和他们的主管谈谈。你可以起草上诉书。您可以附加支持文档。你可以“记录、记录、记录”。你可以打电话给方圆一百英里内的所有供应商寻求替代方案。你可以聘请专家来证实医疗需求。您可以了解保险是否使用InterQual或Calocus-Casii标准来确定医疗必要性。你可以打电话给你所在州的保险监察员。你可以打电话给州保险专员。你们可以打电话给你们选出的代表。你可以浏览CoverMyMentalHealth.org。你可以聘请律师。如果你需要支付数万美元的治疗费用,你可以在GoFundMe上申请自付医疗费用(有时私人支付是一种选择;有时并非如此)。

  我做了其中的一些事,但我承认我没有做所有的事。在日历年的最后几周开展这样的活动或聘请律师实际上并不容易。12月底没有那么多工作日;每个人都在度假,自动把你转到语音信箱。

  我不知道在圣诞节前的最后一周,我是否被要求放弃一切来质疑这个决定。在教堂里,我们刚刚点燃了代表和平的降临节花环的第四根蜡烛。“我们庆祝和平之君降临的宣告,”敬拜领袖安慰地说,“以及上帝通过圣婴基督所彰显的伟大之爱。”

  也许我潜意识里受到了这些和谈的影响。但我发现我不能继续争吵下去,尤其是在假期期间,即使我非常不同意保险公司的决定。我不知道这是一种鲁莽还是一种信仰。也许两者都有。

  相反,脑海中不断浮现出两个画面。其中一个是关于先知以利亚的故事,他走投无路,跑了出去,倒在旷野里,只有一个服侍他的天使给他新鲜的烤面包和凉水(列王纪上19)。第二个形象是诗篇131:2中断奶的孩子,不关心太大或太奇妙的事情,而是平静,安静,满足于他的母亲。

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  温迪居民Kiyomi

  我不想把我们的处境过度精神化,也不想把我们自己描绘成与健康保险的耶洗别进行殊死搏斗的古老先知。然而,我确实强烈地感到,这次旅行已经太多了,我们对此无能为力。

  我还怀疑,狂热努力的诱惑更多地是为了让我从更悲惨的现实中转移注意力——如果上帝愿意,他可以立即治愈这个孩子,而且根本不需要任何保险。耶和华的膀臂岂是太短吗?多年来祷告未获回应的上诉过程是怎样的?

  我记得约沙法王在另一种困惑和无能为力的情况下的祷告。我们的神啊,你不审判他们吗?他祈祷着。因为我们无力抵挡这大军的攻击。我们不知道怎样行才好,我们的眼目单仰望你”(代下20:12)。

  他和他的百姓都站在耶和华面前。然后他们听到:“你们不必打这场仗了。各就各位;犹大和耶路撒冷啊,你们要站住,看耶和华怎样搭救你们”(17节)。

  也许我根本没有枯萎。也许我正站在我的位置上,坚定地看着。

  也许这种观察是由玛丽的榜样塑造的,她对上帝的目的的忠诚意味着看着她心爱的儿子受苦和死亡,没有任何挽救生命的干预可能来自她或任何人的努力。在这种混乱的绝望中,希望出现了,起初是看不见的。但对于那些观看的人来说,上帝会给他们一双全新的眼睛。

  上帝还没有让我们的孩子痊愈,至少在我看来是这样。他可能不会。这对我来说太奇妙了,而我只是个孩子。我希望我知道如何写一份请愿书来结束所有的上诉,并用一份他们从未见过的对等评论来打击保险高管。但我也不知道该怎么做。

  现在圣诞节已经过去了,我微薄的努力就足够了。我要写我知道如何写的请愿书——这是我必须采取的立场,我知道如何站稳脚跟,等待上帝的拯救。我们将拭目以待。

  温迪·清美是华盛顿州塔科马市的一位养父母、科学家和作家,她关于信仰、收养和友谊的作品也出现在《普莱季刊》、《形象》、《知更鸟》和《恩格尔伍德书评》上。她是2023年曾格奖的获得者。

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