洛杉矶——在对两种畅销药物在现实环境中的首次正面比较中，服用Mounjaro的人比服用Ozempic的人明显减轻了更多的体重，而且患者服用药物的时间越长，差距就越大。
每周注射三个月后，服用Ozempic的患者体重平均减轻了3.6%，而服用Mounjaro的患者体重平均减轻了5.9%。
在六个月的时间里，Ozempic患者的体重平均下降了5.8%，而Mounjaro患者的体重平均下降了10.1%。
一整年过去了，服用Ozempic的人平均减掉了8.3%的体重，而服用Mounjaro的人平均减掉了15.3%的体重。
进行分析的研究人员还发现，与服用Ozempic的人相比，服用Mounjaro的人在服药的第一年减掉至少10%体重的可能性是服用Ozempic的人的2.5倍，减掉至少15%体重的可能性是服用monjaro的人的3倍多。
研究结果发表在《美国医学会内科杂志》上。
内分泌学家、加州大学洛杉矶分校格芬医学院冈达糖尿病中心主任马修·弗里比博士说，研究结果与他在自己的病人身上观察到的结果一致。
“从减肥的角度来看，从2型糖尿病患者降糖的角度来看，我们发现与Ozempic相比，Mounjaro的效果更强，”没有参与这项研究的Freeby说。
这两种药物都被美国食品和药物管理局批准用于帮助糖尿病患者控制血糖。通过模拟一种叫做胰高血糖素样肽1 （GLP-1）的激素，它们可以促进人体胰岛素的分泌，减缓消化，增加饱腹感，降低食欲。
Mounjaro还模仿了一种名为葡萄糖依赖性胰岛素肽（GIP）的相关激素。
当这两种药物在临床试验中与安慰剂进行对比时，两种药物都帮助患者显著减轻了体重。蒙扎罗的有效成分替西帕肽似乎比奥赛匹克的有效成分西马鲁肽更有效。但这些试验不是在相同的条件下进行的，所以结果不能直接比较。
Truveta是一家医疗保健数据和分析公司，由30家医疗系统拥有，该公司的研究人员试图通过检查他们的电子健康记录来解决这个问题。这项工作也让他们有机会看到患者在理想的临床试验环境之外的表现，临床试验通常提供免费药物、定期检查和其他类型的支持。
在他们的数据库的帮助下，研究人员能够找出在2022年5月（Mounjaro加入Ozempic获得FDA批准的那个月）到2023年9月之间第一次服用这两种药物的人。患者不需要患有2型糖尿病就可以被纳入研究，但他们必须超重（体重指数至少为27）或肥胖（体重指数至少为30）。
特鲁维达研究小组发现，30多个州约有4.1万人符合纳入研究的所有标准。由于Ozempic患者的数量比Mounjaro患者多3倍，研究人员利用年龄、种族、收入、健康史和其他因素的信息，得出了一组与Mounjaro患者最接近的Ozempic患者。结果是有近18400人平均使用这两种药物。
在第一次服药之前，两组人的平均体重都是243磅。但没过多久，这两组人就分道扬镳了。
在考虑了可能导致结果偏差的未测量影响后，Truveta团队发现，三个月后，Mounjaro患者的体重减轻量比Ozempic患者高2.4个百分点，六个月后高4.3个百分点，一年后高6.9个百分点。
蒙扎罗也击败了Ozempic，因为人们在开始使用一种药物的一年内成功地达到了各种里程碑。
近82%的Mounjaro患者减轻了至少5%的体重，相比之下，服用Ozempic的患者减轻了67%。同样，62%的Mounjaro患者和37%的Ozempic患者至少减轻了初始体重的10%，而42%的Mounjaro患者和18%的Ozempic患者至少减轻了初始体重的15%。
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研究人员没有研究这两种药物的生物学机制，但研究负责人特里西娅·罗德里格斯（Tricia Rodriguez）是特鲁维塔研究公司（Truveta Research）的首席应用科学家，她说，Mounjaro可能更有效，因为它有两种作用方式，而不是一种。
疗效上的巨大差距并没有伴随着肠梗阻和胰腺炎等中度或重度副作用的显著差异，这在两组患者中都很少见。罗德里格斯说，研究人员没有比较恶心和呕吐等较轻问题的风险，因为人们不一定会向医生报告这些问题。
研究人员发现，无论服用哪种药物，2型糖尿病患者的体重都比没有这种疾病的患者减轻得少。弗里比说，这可能是由于某些糖尿病治疗会导致体重增加，一些患者整天吃得更多，以防止血糖过低。
罗德里格斯说，还有一种可能是，那些为了减肥而开Ozempic或Mounjaro处方的人更有动力继续服用这些药物，即使它很昂贵或会产生不舒服的副作用，或者他们更有可能采取其他有助于减肥的行为。
她说，弄清楚这一点是“未来研究的一个关键课题”。
目前正在服用奥兹匹克的人可能有一个更紧迫的问题：我应该换成蒙扎罗吗？
普罗维登斯波特兰医疗中心（Providence Portland Medical Center）的传染病医生、该研究的资深作者尼克·斯塔基（Nick Stucky）博士说，仅凭这一结果不应导致患者停止服用对他们有效的药物。副作用的风险、保险范围和药物的可用性也是需要考虑的事情。
“虽然替西帕肽明显比西马鲁肽更有效，但服用这两种药物的患者都经历了显著的体重减轻，”兼任Truveta研究副总裁的Stucky说。
弗里比赞同这一观点。
“如果有人服药效果很好，为什么要捣乱呢？”他说。
弗里比补充说，Ozempic（和它的姊妹药Wegovy，是fda批准的专门用于减肥的药物）比Mounjaro（和它的减肥对手Zepbound）至少有一个优势：在临床试验中，Ozempic已经被证明可以降低心脏病发作、中风和其他心血管问题以及肾衰竭的风险。
“在这一点上，当涉及到次要结果时，我们没有很多关于Mounjaro的数据，”他说。
